वयस्क महिलाएं खाने के विकारों से भी जूझती हैं। यहाँ उपचार अलग क्यों दिखता है

ज्यादातर महिलाओं की तरह, 41 साल की केट मूर के पास हवा में बहुत सारी गेंदें थीं- वह दो स्कूली उम्र के लड़कों की एक विवाहित मां थी और उत्तरी कैरोलिना में एक व्यस्त रोगी क्लिनिक में एक नर्स थी। से ठीक होने के बाद गर्भाशय , केट (जो उसका असली नाम नहीं है) ने पेट की समस्याओं के शीर्ष पर IBS जैसे लक्षण विकसित किए, जो उसके कारण पहले से ही थे चिंता . इससे पहले कि वह यह जानती, उसने 10 पाउंड गिराए। एक बार जब मेरे डॉक्टर ने निर्धारित किया कि स्वास्थ्य के लिहाज से कुछ भी डरावना नहीं है, तो मुझे लगा कि मैं आगे बढ़ सकती हूं, वह कहती हैं। तारीफों की बौछार होने लगी; जब वह अपने कॉलेज के वजन में वापस आई तो केट प्रसन्न हो गई।

फिर उसे एक मांगलिक नया बॉस सौंपा गया। मेरा काम तनावपूर्ण और मनोबल गिराने वाला हो गया, वह कहती हैं। हमारे कार्यक्रम व्यस्त थे, और यह सिर्फ एक अराजक पारिवारिक जीवन में जोड़ा गया। उसकी चिंता बढ़ने के साथ, मैं एक माँ, पत्नी, नर्स और हाउसकीपर के रूप में एक विफलता की तरह महसूस करने लगी, वह कहती हैं।

साथ ही, उसने खुद को और भी अधिक वजन कम करने के लिए जुनूनी पाया। मैं कभी भी सुंदर या विशेष रूप से पतली महसूस नहीं करती थी, और मेरे शरीर की छवि हमेशा खराब रही है, इसलिए मेरे रूप के कारण यह नया ध्यान व्यसनी था, वह कहती हैं। वजन कम करना एक ऐसा तरीका था जिससे मैं किसी चीज में सफल हो सकता था और अराजकता को नियंत्रित कर सकता था।

वजन कम करना एक ऐसा तरीका था जिससे मैं किसी चीज में सफल हो सकता था और अराजकता को नियंत्रित कर सकता था।

अत्यधिक व्यायाम करने और अपनी कैलोरी को प्रति बैठक केवल 100 और दिन के लिए 500 तक सीमित करने के लिए, केट ने बहाना बनाना शुरू कर दिया कि उसने मुश्किल से क्यों खाया। मैं कहूंगा, 'यहां पहुंचने से पहले मैंने खा लिया'; 'मैं कई छोटे भोजन खा रहा हूँ'; 'मेरा पेट बंद है,' वह कहती है। उसे विश्वास हो गया कि वह सचमुच महसूस कर सकती है कि उसका मांस खाने के प्रत्येक काटने के साथ बढ़ रहा है, और उसने खाने के बाद खुद को फेंकना शुरू कर दिया।

व्यवस्था बनाने की बात तो दूर, केट के कड़े शासन ने उसकी शादी पर दबाव डाला। उसने और उसके पति ने उसके वजन को लेकर बहस की, जिससे उसके बच्चे तनाव में आ गए। मेरे बेटों को पता था कि मैं खाना नहीं खा रही हूं और उनके पिता चिंता से घिरे हुए हैं, वह कहती हैं। इसने मेरा दिल तोड़ दिया जब उन्होंने मुझे अपने पसंदीदा अनाज के अतिप्रवाह कटोरे, जले हुए टोस्ट, और संतरे के रस के स्लोशिंग ग्लास के साथ बिस्तर पर नाश्ता पूरा किया।

कुछ महीनों में, वह आकार १२ से गिरकर आकार ४ हो गई, जिससे दिल की धड़कन तेज हो गई, थकान , हाइपोग्लाइसीमिया के मुकाबलों और चक्कर आना। यह काम पर बेहोशी थी जिसने आखिरकार केट को उसके इलाज के लिए प्रेरित किया खाने में विकार , जिसमें पांच साल की चिकित्सा शामिल थी और अंत में ठीक होने से पहले एक आवासीय उपचार सुविधा और अपने पति के साथ एक गहन कार्यक्रम में शामिल थी। अब 56, वह एक दशक से स्वस्थ वजन पर है।

भोजन से लड़ना

मध्य जीवन में महिलाओं में खाने के विकार आश्चर्यजनक रूप से आम हैं। ए 2012 अध्ययन में खाने के विकार के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल अनुमान है कि ५० और उससे अधिक उम्र की १३% अमेरिकी महिलाओं में ईटिंग डिसऑर्डर के लक्षण पाए जाते हैं, जो की तुलना में थोड़ा अधिक है प्रतिशत निदान स्तन कैंसर के साथ। रेनफ्रू केंद्र , आवासीय भोजन विकार उपचार क्लीनिक का एक राष्ट्रव्यापी नेटवर्क, रिपोर्टों पिछले एक दशक में इलाज की मांग करने वाली 35 से अधिक महिलाओं में 42% की वृद्धि हुई है। अनुसंधान से पता चला हालांकि 26 साल की उम्र के आसपास एनोरेक्सिया पठार की दर, बुलिमिया की दरें 47 साल की उम्र तक चरम पर नहीं होती हैं, और द्वि घातुमान खाने के विकार की दर 70 के दशक तक अपने उच्चतम स्तर तक नहीं पहुंचती है।

COVID-19 महामारी ने सभी उम्र के रोगियों के लिए मामले को बदतर बना दिया है। ए नया सर्वेक्षण अमेरिका और नीदरलैंड में खाने के विकार वाले लोगों में एनोरेक्सिया वाले लोगों में भोजन प्रतिबंध में तेज वृद्धि और निर्धारित भोजन योजनाओं के अनुरूप खाद्य पदार्थ खोजने की चिंता दिखाई देती है। बुलिमिया और द्वि घातुमान खाने की विकार रिपोर्ट वाले लोगों ने द्वि घातुमान में वृद्धि की।

डेटा बताता है कि केवल 5% से 10% जो खाने की समस्या विकसित करते हैं, उन्हें पहली बार वयस्कों के रूप में मिलता है। महिलाओं के एक हिस्से में यह किशोरावस्था में था, ठीक हो गया या आंशिक रूप से ठीक हो गया, और फिर जीवन में बाद में फिर से आ गया, कहते हैं सिंथिया एम. Bulik , पीएच.डी., संस्थापक निदेशक, भोजन विकार के लिए यूएनसी उत्कृष्टता केंद्र चैपल हिल में उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय में। एक हिस्से में लगातार बीमारी रही है, वास्तव में कभी ठीक नहीं हुआ है, और कुछ को किशोरावस्था में खाने के विकार के संकेत या संकेत मिलते हैं, लेकिन मध्य जीवन तक यह वास्तव में पूर्ण विकसित निदान सिंड्रोम में कभी भी क्रिस्टलीकृत नहीं हुआ था।

ये महिलाएं कम वजन की हो सकती हैं, हालांकि खतरनाक रूप से कम नहीं, वजन; हो सकता है कि आहार पर और बंद हो; में व्यस्त हो सकता है बाध्यकारी व्यायाम सालों के लिए; या द्वि घातुमान खाने का इतिहास हो सकता है, लेकिन ऐसी आवृत्ति पर नहीं जो इसे स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के ध्यान में लाए, वह कहती हैं।

उनके तनाव को निगलना

अपने छोटे समकक्षों की तरह, वृद्ध महिलाएं प्राथमिक खाने के विकारों का अनुभव कर सकती हैं- एनोरेक्सिया नर्वोसा , भोजन का अत्यधिक प्रतिबंध; बुलिमिया नर्वोसा , पेट भरना और फिर स्व-प्रेरित उल्टी या जुलाब के माध्यम से शुद्ध करना; तथा ज्यादा खाने से होने वाली गड़बड़ी कम समय में भारी मात्रा में भोजन का सेवन करना। लेकिन इन निदानों के बीच की रेखाएं अक्सर मध्य जीवन में धुंधली हो जाती हैं।

कई पुराने रोगियों ने लक्षणों के एक सेट के साथ शुरुआत की, जैसे एनोरेक्सिया को प्रतिबंधित करना, लेकिन समय के साथ बुलिमिया या द्वि घातुमान खाने में स्थानांतरित हो गया, कहते हैं मार्गो मेन, पीएच.डी. , मिडलाइफ़ में खाने के विकारों में विशेषज्ञता वाला एक मनोवैज्ञानिक और लेखक द बॉडी मिथ: एडल्ट वीमेन एंड द प्रेशर टू बी परफेक्ट . वयस्क महिलाओं में सबसे अधिक बार देखा जाने वाला ईटिंग डिसऑर्डर है अन्यथा निर्दिष्ट भोजन और खाने का विकार (ओएसएफईडी), एनोरेक्सिक लक्षणों और बुलिमिया का एक संयोजन, वह कहती हैं।

वृद्ध महिलाओं में ईडी प्रकट होने का एक अन्य सामान्य तरीका है: एटिपिकल एनोरेक्सिया . इस विकार से पीड़ित महिलाएं अपने खाने को दिनों के अंत तक सीमित रखती हैं। मेन कहते हैं, उनके पास एनोरेक्सिया का हर मार्कर है, सिवाय इसके कि उनका वजन इतनी भयावह सीमा तक नहीं गिरता है। हो सकता है कि इन महिलाओं ने अपना वजन कम किया हो, लेकिन शुरुआत में उनका वजन अधिक था, इसलिए उनका वजन उनके बीएमआई के आधार पर खतरनाक नहीं है, लेकिन उनके शरीर के प्रकार, फ्रेम या वजन के इतिहास के लिए, वे खतरे में पड़ सकते हैं। एटिपिकल एनोरेक्सिया वाली महिलाओं ने इतनी गंभीर रूप से डाइटिंग की हो सकती है, उनके शरीर को भुखमरी से बचाने के लिए उनकी चयापचय दर धीमी हो गई है।

एक कमजोर समय

माना जाता है कि एक महिला 15 या 50 वर्ष की है, एक खाने का विकार आनुवंशिक कारकों से प्रेरित होता है जिसमें संवेदनशीलता और पूर्णतावाद जैसे व्यक्तित्व लक्षण शामिल होते हैं, जो आधे से अधिक जोखिम के लिए जिम्मेदार होते हैं। पर्यावरणीय कारकों जैसे कि पतलेपन और युवाओं के साथ सांस्कृतिक जुनून - या एक व्यक्तिगत संकट - पर जमा होने से इसके सेट होने की संभावना और भी अधिक हो सकती है। और रजोनिवृत्ति ला सकता है हार्मोनल बदलाव वह, जैसे यौवन के दौरान, चिंगारी डिप्रेशन और चिंता, अव्यवस्थित खाने के जोखिम को और भी बढ़ा देती है।

साथ ही, उम्र के साथ आने वाले शारीरिक परिवर्तन एक महिला के शरीर की छवि और आत्मविश्वास पर भारी पड़ सकते हैं। कई कारणों से, महिलाओं को आमतौर पर उनके 40 और 50 के दशक में प्रति वर्ष लगभग 1.5 पाउंड का लाभ मिलता है, अनुसंधान से पता चलता है। में २०१३ का ऑस्ट्रियाई अध्ययन खाने के विकार के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल पाया कि महिलाओं में पेरी - मोटे तौर पर चार से आठ साल की खिड़की जो आमतौर पर एक महिला के 40 के दशक में आती है - इन विकारों के शिकार होने के लिए प्रीमेनोपॉज़ल या पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं की तुलना में अधिक संभावना थी।

मैं कैसे कर रहा था इसके लिए अचानक पैमाने पर संख्या माप बन गई।

इस बीच, महिलाएं सुंदर और आकर्षक रहने के लिए अभूतपूर्व सांस्कृतिक दबाव का सामना करती हैं। इसके विपरीत जब कार्यस्थल में कम महिलाएं थीं, मेन कहती हैं, आज दुनिया में ज्यादातर महिलाएं बाहर हैं, और उनका लगातार मूल्यांकन किया जा रहा है, जिसमें वे कैसी दिखती हैं। जैसे-जैसे अधिक महिलाओं के पास शक्ति और दृश्यता की स्थिति होती है, उम्र बढ़ने के प्रभाव पूर्ण प्रदर्शन पर होते हैं। नौकरी पर प्रतिस्पर्धी बने रहने के लिए युवा और पतला दिखना महत्वपूर्ण लग सकता है।

फिर, निश्चित रूप से, जीवन नाटक है: तलाक, बच्चों का घर छोड़ना, वृद्ध माता-पिता की देखभाल करने की आवश्यकता, और अन्य मध्य जीवन चुनौतियां अक्सर लक्षणों में वृद्धि के साथ होती हैं। लॉस एंजिल्स स्थित लेखक का कहना है कि यह तब भी हो सकता है जब आपकी पहचान आपके नीचे से निकल जाए एमी लिउ , जो अपनी किशोरावस्था में एनोरेक्सिया से पीड़ित थी और 40 के दशक के अंत में जब उसकी शादी मुश्किल में थी, तब वह फिर से चली गई। संस्मरणों के लेखक, लियू, अब 68 वर्षीय, कहते हैं, अचानक पैमाने पर संख्या माप बन गई कि मैं कैसे कर रहा था। त्यागी तथा प्राप्त : NS खाने के विकार के बाद जीवन के बारे में सच्चाई . सौभाग्य से, लियू के चिकित्सक ने उसे अपने तनाव और वापसी के लक्षणों के बीच बिंदुओं को जोड़ने में मदद की, और वह अपेक्षाकृत जल्दी ठीक हो गई।

शारीरिक नुकसान

खाने के विकार हृदय से लेकर हार्मोन तक शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। उचित पोषण की कमी कम करती है रक्त चाप कभी-कभी खतरनाक स्तर तक, और एस्ट्रोजन, जो हड्डियों के नुकसान को ट्रिगर कर सकता है। चूंकि मस्तिष्क शरीर की पांचवीं कैलोरी तक खपत करता है, इसलिए सरल सोच प्रक्रिया और एकाग्रता प्रभावित हो सकती है। शुद्धिकरण शरीर के इलेक्ट्रोलाइट्स को कम कर सकता है, जिससे हृदय अतालता और यहां तक ​​कि दिल की विफलता भी हो सकती है।

लेकिन खाने के विकार वाली वृद्ध महिलाओं को और भी समस्याएं हो सकती हैं: मांसपेशियों की हानि चयापचय दर को धीमा कर सकती है, और उम्र से संबंधित संज्ञानात्मक हानि तेजी से प्रकट हो सकती है, मेन कहते हैं। पाचन संबंधी परेशानियां जैसे भाटापा रोग और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम भी आम हैं। बुलिक कहते हैं, जैसे-जैसे हमारे अंग तंत्र की उम्र बढ़ती है, वे कम लचीले होते जाते हैं। उदाहरण के लिए, उल्टी और पेट में एसिड हर समय एसोफैगस में आ रहा है, शरीर बस वापस नहीं लौटता है। ऐसा नहीं है कि यह आवश्यक रूप से तब होता है जब आप किशोर होते हैं, लेकिन जब आप वयस्क होते हैं तो यह और भी बुरा होता है।

टेरेस पार्क, ओएच में एक सहकर्मी देहाती परामर्शदाता, लिसाबेथ कैसर ने अपनी युवावस्था में एनोरेक्सिया से लड़ाई की और जब वह 47 वर्ष की थी और उसके पिता मर रहे थे, तब वह फिर से गिर गया। उसने एक हृदय अतालता, भाटा, और विकसित किया gastroparesis , जिसमें उसकी स्व-प्रेरित उल्टी और अत्यधिक भोजन प्रतिबंध के परिणामस्वरूप पाचन धीमा हो जाता है और पेट धीमा से खाली हो जाता है। यह असहज है। मैंने अनुभव किया है कब्ज , भयंकर सूजन , और दर्द, वह कहती है।

फिर भी पांच साल की विभिन्न प्रकार की चिकित्सा के बाद, उसने फेंकना बंद कर दिया है, कुछ पाउंड लगाए हैं, और अपने शरीर के साथ शांति बना ली है। अब 55, वह अपने शरीर को अधिक वजन के रूप में नहीं, बल्कि वजन को बहाल करने के लिए संदर्भित करती है। यह कभी-कभी मुश्किल होता है, लेकिन मैं लगातार खुद को याद दिलाती हूं कि मैंने अपने जीवन में वजन से कहीं ज्यादा हासिल किया है, वह कहती हैं। वह एक ईटिंग डिसऑर्डर कोच भी बन गई है: अगर मैं खुद को भूखा रखने या खुद को फेंकने के लिए पर्याप्त मजबूत हूं, तो मैं वजन-पुनर्स्थापित शरीर में रहने के लिए काफी मजबूत हूं, वह कहती हैं।

सहायता ले रहा है

हालांकि, उन रोगियों के लिए जो अभी भी संघर्ष कर रहे हैं, खाने के विकार से मरना एक गंभीर संभावना है। इन रोगों में है उच्चतम मृत्यु दर किसी भी मानसिक बीमारी के लिए, फिर भी शोध से पता चलता है कि केवल 27% पीड़ित ही मदद लेते हैं। एक बाधा: शर्मिंदगी। महिलाएं कहेंगी, 'मैं आपके कार्यालय में एनोरेक्सिया के साथ क्या कर रही हूं? सोलह साल के बच्चों को यह मिलता है। मैं ५५ का हूँ,' कहते हैं एन किर्नी-कुक, पीएच.डी ।, सिनसिनाटी मनोचिकित्सा संस्थान में एक मनोवैज्ञानिक। केवल उन्हें यह सिखाना कि शोध से पता चलता है कि 15% तक मध्यम आयु की महिलाओं को खाने की बीमारी है, यह आश्वस्त करने वाला है। इससे उन्हें यह जानने में मदद मिलती है कि वे अकेले नहीं हैं।

खाने के विकारों के लिए दो FDA-अनुमोदित दवाएं हैं- फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), बुलिमिया के इलाज के लिए, और लिस्डेक्सामफेटामाइन (व्यानसे), द्वि घातुमान खाने के विकार के लिए। न तो अपने आप में कोई इलाज होने जा रहा है, कहते हैं माइकल लुटर, एम.डी., पीएच.डी. , एक मनोचिकित्सक जो प्लानो, TX में खाने के विकारों का इलाज करने में माहिर हैं, लेकिन वे कुछ हद तक मददगार हैं। थेरेपी, आदर्श रूप से वयस्क महिलाओं के लिए तैयार है, प्राथमिक उपचार है - एक आवासीय सुविधा में यदि कोई रोगी बहुत बीमार है।

ग्लेन एलिन, आईएल में एक पूर्व विज्ञापन कार्यकारी एलिसन स्मेला का इलाज ऐसी सुविधा में किया गया था जब 40 के दशक के मध्य में शांत होने के बाद पहले एनोरेक्सिया के लक्षण भड़क गए थे। तीन महीने के लिए, उन्हें विशेष रूप से 30 से अधिक महिलाओं के लिए एक कार्यक्रम ट्रैक के भीतर चिकित्सा और खाने का समर्थन मिला। हमारे समूह सत्र थे जहां हमने शादी, काम और बच्चों के बारे में बात की थी, वह कहती हैं। छोटे मरीज़ बॉयफ्रेंड, माता-पिता और पहली नौकरी के बारे में बात कर रहे थे।

पारिवारिक उपचार

डी शोर, 56, रालेघ, नेकां में एक विश्वविद्यालय में एक लेखक, हाई स्कूल में नाटकीय रूप से वजन घटाने के साथ संक्षिप्त रूप से संघर्ष किया और फिर कॉलेज में वजन बढ़ाया, लेकिन अपने पिता के जानबूझकर कुछ साल बाद 42 वर्ष की उम्र में एक पूर्ण विश्राम का अनुभव किया। तूफान के दौरान खुद डूब गया। उसका वजन खतरनाक रूप से कम हो गया जब तक कि उसे एक बंद सुविधा में अस्पताल में भर्ती नहीं कराना पड़ा। वह कुल चार बार अस्पताल में भर्ती हुई। फिर, अपने पति के साथ, उसने उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय में एनोरेक्सिया वाले वयस्कों के लिए एक अध्ययन में प्रवेश किया। वह वास्तव में मेरे लिए फर्क करती है, वह कहती है।

बुलाया यूसीएएन (एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में जोड़ों को जोड़ना) , कार्यक्रम मानता है कि भागीदारों को यह नहीं पता कि मदद के लिए क्या करना चाहिए और डर है कि वे जो कुछ भी करते हैं वह समस्या को बढ़ा देगा। मेन कहते हैं, अक्सर उन्हें रिश्ते के काम की भी ज़रूरत होती है, क्योंकि खाने का विकार पूरे परिवार की व्यवस्था को प्रभावित करता है। दृष्टिकोण जोड़ों को पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के बारे में शिक्षित करता है और उन्हें प्रभावी संचार कौशल सिखाता है ताकि वे लक्ष्यों के बारे में एक ही पृष्ठ पर हो सकें। इससे महिलाओं को यह महसूस करने में मदद मिलती है कि वे इसमें अकेली नहीं हैं।

खाने के विकार जटिल हैं, मेन कहते हैं। महिलाएं केवल संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के छह सत्रों में प्रवेश और साइन अप नहीं कर सकती हैं। उन्हें वास्तव में यह समझने की जरूरत है कि इस खाने के विकार ने उनके जीवन में क्या भूमिका निभाई है, यह क्यों उभरा, और वे इसके बिना कैसे रह सकते हैं और अपने व्यवहार में बहुत कठिन बदलाव करना शुरू कर सकते हैं।

फिर भी महिलाएं बेहतर होती हैं, मेन कहती हैं, और लिसाबेथ कैसर इसका जीता जागता सबूत है। आज मैं अपनी भूख के लिए खाता हूं और दोस्तों के साथ एक गिलास शराब और अच्छे भोजन पर बिना फेंके या प्रतिबंधित किए समय बिताने का आनंद लेता हूं। और एक अच्छा कप कॉफी, जिसमें मेरे लिए आधा-आधा शामिल है, वह कहती हैं। मुझ पर विश्वास करें जब मैं कहता हूं कि वसूली इसके लायक है।

यदि आपको लगता है कि आप खाने के विकार से जूझ रहे हैं और आपको सहायता की आवश्यकता है, तो कॉल करें राष्ट्रीय भोजन विकार संघ हेल्पलाइन (800) 931-2237 पर। आप एक प्रशिक्षित संकट परामर्शदाता के साथ संदेश भेजने के लिए घर पर ७४१७४१ पर संदेश भेज सकते हैं संकट पाठ पंक्ति मुफ्त का।

यह लेख मूल रूप से के दिसंबर २०२० के अंक में प्रकाशित हुआ था निवारण।

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