स्पास्टिकिटी क्या है?

द्वाराब्रिटनी रिशर एंगलर्ट,सारा वेक्स्लरतथाचिकित्सा समीक्षक: जेम्स बर्नहाइमर, एम.डी.28 जुलाई, 2021

लोच क्या है?

स्पास्टिकिटी एक ऐसा शब्द हो सकता है जो आपके लिए नया हो, लेकिन यह एक ऐसी स्थिति है जो दुनिया भर में 12 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करती है। [८] यह एक जटिल स्थिति है, लेकिन सीधे शब्दों में कहें तो, यह अत्यधिक मांसपेशियों की जकड़न है जो ऐंठन या दर्द का कारण बन सकती है जिससे सामान्य रूप से चलना या बोलना मुश्किल हो जाता है।

मांसपेशियों की गति को आमतौर पर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में एक जटिल प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो कुछ मांसपेशियों को अनुबंध (कसने) की अनुमति देता है जबकि अन्य आराम करते हैं। मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को नुकसान - स्ट्रोक, रीढ़ की हड्डी की चोट, या मस्तिष्क आघात जैसी स्थितियों से - शरीर के साथ मस्तिष्क के संचार को बाधित कर सकता है, जिससे मांसपेशियां एक ही बार में सिकुड़ जाती हैं, जिससे ऐंठन होती है। [५] संचार और तनावपूर्ण मांसपेशियों की कमी के परिणाम का मतलब कठोर, कठोर मांसपेशियां हो सकता है जो आंदोलन, भाषण और अन्य दैनिक जीवन के कार्यों को कठिन बना देती हैं, [२] या, अधिक गंभीर मामलों में, जोड़ जो गंभीर रूप से झुकते हैं और नहीं होंगे अनबेंड। [1]

स्थिति किसको प्रभावित करती है: सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग 70 प्रतिशत लोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले 50 प्रतिशत लोग, रीढ़ की हड्डी की चोट वाले 75 प्रतिशत लोग, 35 प्रतिशत लोग जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, और अप करने के लिए मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 78 प्रतिशत लोग स्पास्टिकिटी का अनुभव करते हैं। [३] उम्र, जातीयता, या लिंग की परवाह किए बिना किसी को भी स्पास्टिकिटी हो सकती है। [५]

जबकि स्पास्टिसिटी दर्दनाक हो सकती है, आप कैसे चलते हैं, या आपकी नींद को बाधित कर सकते हैं, कई अलग-अलग उपचार विकल्प हैं, जिनमें साधारण चीजों से लेकर सर्जरी जैसे अधिक शामिल उपचार शामिल हैं। [५]

लोच का क्या कारण बनता है?

सीधे शब्दों में कहें, यह स्थिति तब होती है जब गति को नियंत्रित करने वाली नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे अत्यधिक मांसपेशियों में कसाव आता है। अधिक विस्तृत चिकित्सा व्याख्या यह है कि आंदोलन दो प्रकार के न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाएं जो हमारे शरीर के भीतर सूचना प्रसारित करती हैं) द्वारा नियंत्रित होती हैं: मस्तिष्क में जो रीढ़ की हड्डी में जाती है, और रीढ़ की हड्डी में जो मांसपेशियों को संदेश भेजती है। . हॉफस्ट्रा/नॉर्थवेल में जकर स्कूल ऑफ मेडिसिन में न्यूरोसर्जरी के प्रोफेसर और वाइस-चेयर डॉ. माइकल शुल्डर, एमडी, FAANS, कहते हैं, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को नुकसान... अतिरिक्त मांसपेशियों की गतिविधि का कारण बन सकता है, जो कि स्पास्टिकिटी है। यह क्षति निम्न में से किसी के कारण हो सकती है:

आघात
मस्तिष्क पक्षाघात
अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट
रीढ़ की हड्डी में चोट
मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)
मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी, जैसे कि लगभग डूबने या घुटन के साथ
न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारियां (बीमारियां जो समय के साथ मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती हैं, उदाहरण के लिए, अल्जाइमर और पार्किंसंस) [9]
सिर पर चोट
फेनिलकेटोनुरिया (एक विकार जहां शरीर अमीनो एसिड फेनिलएलनिन को तोड़ नहीं सकता है)
एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी (एक विकार जो कुछ वसा के टूटने को बाधित करता है)

[2]

स्पास्टिकिटी के लक्षण क्या हैं?

स्पास्टिसिटी हल्की हो सकती है, जिससे मांसपेशियों में अकड़न हो सकती है - या गंभीर हो सकती है, जिससे दर्दनाक और बेकाबू मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। [४] लोच के लक्षणों में शामिल हैं:

मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (जकड़न) लोच के लक्षण

असामान्य मुद्रा

भाषण चुनौतियां

दोहरावदार, तीव्र मांसपेशी संकुचन

दर्द और बेचैनी

अतिरंजित गहरी कण्डरा सजगता (जैसे घुटने या कोहनी के झटके)

पैरों का अनैच्छिक क्रॉसिंग (कैंची लगाना कहा जाता है)

मांसपेशियों में जकड़न के कारण कंधे, हाथ, कलाई और उंगली को असामान्य कोण पर ले जाना

विकृतियां

सिकुड़न (मांसपेशियों का स्थायी संकुचन)

मांसपेशियों की ऐंठन

[२] [४] [५]

स्पास्टिसिटी का निदान कैसे किया जाता है?

लोच की पहचान आपके लक्षणों के संपूर्ण इतिहास पर निर्भर करती है - जब वे पहली बार शुरू हुए, वे कैसे आगे बढ़े, और कुछ भी जो प्रत्येक लक्षण को कम या खराब करता है। [२] [३] आपका डॉक्टर आपके परिवार और व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास के बारे में भी पूछेगा और आपकी मांसपेशियों की टोन (कसने), ताकत, कमजोरी, सनसनी और सजगता की जांच के लिए एक शारीरिक परीक्षा पूरी करेगा। [३]

स्पास्टिसिटी की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर विभिन्न पैमानों का उपयोग करते हैं, लेकिन आमतौर पर वे इसका उपयोग करते हैं संशोधित एशवर्थ स्केल , जो प्रतिरोध को मापता है क्योंकि आपका डॉक्टर आपकी मांसपेशियों को आगे बढ़ाता है और फैलाता है। [१०] उदाहरण के लिए, परीक्षण में डॉक्टर द्वारा आपकी कलाई को अधिकतम संभव मोड़ से अधिकतम संभव विस्तार तक बढ़ाना, फिर उस परीक्षण को अपनी उंगलियों, अंगूठे, कोहनी, हैमस्ट्रिंग, क्वाड्रिसेप्स और बछड़ों पर दोहराना शामिल है। [१०] फिर वे प्रत्येक के लिए एक अंक निर्धारित करते हैं, जो शून्य (मांसपेशियों की टोन में कोई वृद्धि नहीं) से लेकर चार (मांसपेशियों के लचीलेपन या विस्तार में कठोर है) तक होता है। अंतिम स्कोर के आधार पर, आपको स्पास्टिकिटी का निदान किया जा सकता है। [6]

स्पास्टिसिटी की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

चंचलता रोजमर्रा के कामकाज में चुनौतियों का कारण बन सकती है और अन्य स्थितियों के जोखिम को बढ़ा सकती है। जटिलताओं में शामिल हैं:

बेचैनी और दर्द

चलने, बात करने और दैनिक गतिविधियों में कठिनाई

संकुचन (मांसपेशियों का स्थायी संकुचन)

बेडसोर (दबाव अल्सर जो उन लोगों को हो सकता है जो बिस्तर या व्हीलचेयर में बहुत समय बिताते हैं), जिससे संक्रमण हो सकता है

अच्छी स्वच्छता बनाए रखने की चुनौतियाँ

अत्यधिक मांसपेशियों के संकुचन के कारण हड्डियों का हिलना-डुलना

[३]

क्या आप स्पास्टिकिटी को रोक सकते हैं?

दुर्भाग्यवश नहीं। यदि आपके पास ऐसी स्थितियों में से एक है जो स्पास्टिकिटी का कारण बन सकती है, तो आप स्पास्टिकिटी को विकसित होने से रोकने के लिए कुछ भी नहीं कर सकते हैं, डॉ। शुल्डर कहते हैं। (लेकिन ऐसी स्थिति होने से जो स्पास्टिकिटी का कारण बन सकती है, आप इसे विकसित नहीं करेंगे।) जबकि अंतर्निहित कारण आपके नियंत्रण से बाहर हो सकते हैं, उनका कहना है कि आप एक समग्र स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करके संभावित चोटों और जटिलताओं से बचने के लिए सावधानी बरत सकते हैं। सक्रिय, संतुलित आहार खाना, और तनाव का प्रबंधन करना)।

स्पास्टिसिटी के उपचार क्या हैं?

अपनी लोच का इलाज करना महत्वपूर्ण है ताकि आप अधिक सहज महसूस करें और बेहतर तरीके से आगे बढ़ सकें। [८] आपके लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है यह आपके लक्षणों की गंभीरता और स्थान पर निर्भर करता है। हम कम से कम आक्रामक उपचार के साथ शुरू करना चाहते हैं और, यदि आवश्यक हो, तेजी से आक्रामक उपचार के लिए आगे बढ़ें, डॉ। शुल्डर कहते हैं। इसका मतलब है कि अक्सर, डॉक्टर भौतिक चिकित्सा और दवा के संयोजन की सलाह देते हैं; हालांकि, कुछ मामलों में सर्जरी आवश्यक है।

शारीरिक चिकित्सा

मांसपेशियों को मजबूत करने और खिंचाव के लिए व्यायाम अंगों को कम कठोर होने और अनुबंध नहीं करने में मदद कर सकता है, डॉ। शुल्डर कहते हैं। यह गति की सीमा को बढ़ाने, लक्षणों की गंभीरता को कम करने और मांसपेशियों के छोटे होने के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है, जो तब हो सकता है जब वे अनुबंधित रहते हैं। [४] [८] आपको खिंचाव और व्यायाम दिखाने के अलावा, आपकी मांसपेशियों को आराम देने और फिर से प्रशिक्षित करने में मदद करने के लिए, एक भौतिक चिकित्सक अस्थायी कास्ट या ब्रेसिज़, या गर्मी या ठंड लागू कर सकता है। एक अन्य उपचार को विद्युत उत्तेजना (या ई-उत्तेजना) कहा जाता है, जिसमें प्रभावित क्षेत्र में दर्द रहित विद्युत आवेगों को लागू करना शामिल है ताकि मांसपेशियों की अनुबंध करने की क्षमता को फिर से शुरू करने में मदद मिल सके। [8]

दवाएं

मौखिक उपचार: डॉ। शुल्डर बताते हैं कि बैक्लोफेन, टिज़ैनिडाइन, क्लोनज़ेपम और डायजेपाम जैसे नुस्खे मांसपेशियों को आराम देने और रीढ़ की हड्डी में अतिसक्रिय नसों पर अभिनय करके दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं। उल्टा यह है कि ये मौखिक दवाएं एक साथ बड़ी संख्या में मांसपेशियों को आराम दे सकती हैं; नकारात्मक पक्ष यह है कि वे उनींदापन, चक्कर आना या जिगर की सूजन का कारण बन सकते हैं। [५]
बोटुलिनम विष इंजेक्शन: अधिक गंभीर मामलों में, बोटुलिनम विष इंजेक्शन नाटकीय रूप से प्रभावी हो सकते हैं, डॉ। शुल्डर कहते हैं। उल्टा यह है कि आपके पूरे सिस्टम का इलाज करने के बजाय, उपचार सीधे प्रभावित मांसपेशियों तक पहुंचाया जाता है और उन्हें आराम करने, कार्य में सुधार करने में मदद कर सकता है। [४] हालांकि, ३ से ६ महीने के बाद प्रभाव कम हो जाता है, इसलिए आपको इंजेक्शन [५] दोहराने की आवश्यकता होगी।
इंट्राथेकल बैक्लोफेन थेरेपी (आईबीटी) पंप: गंभीर लोच के लिए कि अन्य दवाएं मदद करने में विफल रही हैं, एक प्रोग्राम करने योग्य पंप और कैथेटर का उपयोग सीधे रीढ़ में बैक्लोफेन (एक मांसपेशियों को आराम देने वाला) देने के लिए किया जा सकता है। उल्टा यह है कि क्योंकि रीढ़ की हड्डी के भीतर दवा को सीधे रखा जाता है, जहां मौखिक विकल्पों की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। [५]

शल्य चिकित्सा

लोच में सुधार करने के लिए, सर्जन कर सकते हैं:

एक टाइट टेंडन को उसमें कट बनाकर लंबा करें। जैसे-जैसे यह ठीक होता है, यह लंबा होता जाता है। [३, ७]
कण्डरा स्थानांतरण करें, शरीर के एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में एक कण्डरा ले जाएं। [३]
मांसपेशियों की जकड़न को कम करने के लिए तंत्रिका-मांसपेशी मार्ग को काटें। [२] तंत्रिका काटने का मतलब है कि आप जोड़ को हिला नहीं सकते हैं, लेकिन एक जोड़ के इतने गंभीर संकुचन के साथ, आप आमतौर पर इसे वैसे भी नहीं हिला सकते हैं, डॉ। शुल्डर कहते हैं।

सूत्रों का कहना है

[1] https://feinstein.northwell.edu/institutes-researchers/our-researchers/michael-schulder-md-faans

[2] https://medlineplus.gov/ency/article/003297.htm

[३] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507869/ ;

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12194622/ ;

https://www.karger.com/Article/Fulltext/357739#ref3 ;

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003999316311625

[४] https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Spasticity-Information-Page

[५] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14346-spasticity

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3858699/

[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4749375/

[8] https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spasticity