वास्तव में सही निदान प्राप्त करने में महीनों या वर्षों का समय क्यों लग सकता है

और कैसे जल्दी से अपने खुद के जवाब खोजने के लिए।

लगभग एक दशक पहले की बात है जब शकीता ग्रीन ने पहली बार तंत्रिका दर्द का अनुभव किया, एक महीने बाद चक्कर आने के बाद, जी मिचलाना , और उल्टी। शकीता, अब 38 साल की है और स्प्रिंग, TX में रह रही है, कई बार ईआर के पास गई, लेकिन प्रत्येक मुलाकात में डॉक्टरों ने एक ही बुनियादी परीक्षण चलाया और खाली आया। अस्पताल ने अंततः शकीता को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास रेफर कर दिया, जो निश्चित था कि उसके पास था सिर का चक्कर , समय-समय पर चक्कर आने की एक सौम्य स्थिति। आंख फड़कने और संतुलन की समस्याओं के बावजूद शकिता ने अपने लक्षणों के साथ जीने की पूरी कोशिश की, जिसके कारण वह समय-समय पर गिरती रही। फिर, उसके पहले लक्षण प्रकट होने के सात साल बाद, उसके पैर सुन्न होने लगे और उल्टी फिर से शुरू हो गई; उसने दो सप्ताह में 20 पाउंड गिरा दिए।

शकीता जानती थी कि वह चक्कर से ज्यादा गंभीर किसी चीज से पीड़ित है। डॉक्टर 'सोचते रहे कि मैं ओवररिएक्ट कर रही थी, लेकिन मैं निदान के लिए बहुत बेताब थी,' वह कहती हैं। अपने पांचवें अस्पताल के दौरे के दौरान, शकीता को आखिरकार एमआरआई दिया गया। रक्त परीक्षण और रीढ़ की हड्डी के तरल विश्लेषण के साथ उस परीक्षण ने सही निष्कर्ष निकाला: शकीता को दुर्लभ ऑटोइम्यून बीमारी थी न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम विकार (एनएमओएसडी)। शारीरिक उपचार और दवाएं अब उसके लक्षणों को नियंत्रण में रखने में मदद करती हैं, लेकिन उसका मूत्राशय और आंतें गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गई हैं और उसे घूमने के लिए व्हीलचेयर की आवश्यकता है। शकीता को यकीन है कि अगर डॉक्टरों ने शुरुआत में ही गौर से देखा होता तो उसकी विकलांगता उतनी खराब नहीं होती। 'अगर मुझे न्यूरोलॉजिकल प्रभावों के स्पष्ट लक्षण दिखाई देने पर ठीक से निदान किया गया था, तो मुझे एक निवारक दवा मिल गई होगी और वह नहीं होगी जहां मैं अभी हूं,' वह कहती हैं।

आखिरकार जवाब मिलने से पहले के वर्षों में, शकीता उनमें से एक थी लाखों अमेरिकी एक चिकित्सा रहस्य दुःस्वप्न के माध्यम से जी रहे हैं। उनके पुराने लक्षण होने के बावजूद, अक्सर इतने गंभीर होते हैं कि जीवन की गुणवत्ता को सीमित कर देते हैं, उनकी स्थिति का निदान नहीं किया जाता है। कोई नहीं जानता कि कितने लोग इस नैदानिक ​​​​जंगल से भटक रहे हैं - अधिकांश अपनी स्थिति के बारे में तब तक बात नहीं करते जब तक कि इसका कोई नाम न हो - लेकिन यह बहुत कुछ है, कहते हैं कटिया मोरित्ज़, पीएच.डी ., एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक जिसने इस विषय पर एक नए वृत्तचित्र का कोडनिर्देशन किया, undiagnosed . मोरिट्ज़ उनमें से एक है, जिसने अपने दशक भर के चिकित्सा रहस्य के साथ संघर्ष किया क्योंकि उसके पास एक मामूली समस्या के लिए एक प्रक्रिया थी और फ्लू की तरह महसूस होने वाले संज्ञाहरण से जाग गई थी। लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला का पालन किया; पिछले कुछ वर्षों में उसने अपने हाथों और पैरों में बुखार, चकत्ते, न्यूरोपैथी और निगलने की समस्याओं का अनुभव किया है। कोई भी डॉक्टर उसे बीमारी का लेबल या पर्याप्त इलाज करने में सक्षम नहीं है।

कई कारण हैं कि एक बीमार व्यक्ति को वह जवाब नहीं मिल सकता है जो वे मांग रहे हैं, कहते हैं जेनेल दुआ, एम.डी. , येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में सामान्य चिकित्सा में विशेषज्ञता वाले एक सहायक प्रोफेसर, जो वर्तमान में अज्ञात रहस्यमय बीमारियों वाले कई रोगियों के साथ काम कर रहे हैं। एक के लिए, कई स्थितियों को सुलझाना मुश्किल है - यही कारण है कि दवा विज्ञान के रूप में उतनी ही कला है। अन्य कारकों में चिकित्सा प्रणाली में शिथिलता, लिंगवाद और/या नस्लवाद शामिल हैं, और यह तथ्य कि विभिन्न कारणों से डॉक्टर अपने शर्लक होम्स टोपी और पार्स सुराग पर पॉप नहीं करते हैं। तनावपूर्ण अंग हफ्तों, महीनों या वर्षों तक भी रह सकता है। यहां चार सामान्य कारण दिए गए हैं जिनका निदान करने में आपको कठिन समय लग सकता है- और क्या करना चाहिए यदि आप अपने आप को महान अज्ञात में पाते हैं।

आपके लक्षणों के लिए आपको कई डॉक्टरों को देखने की आवश्यकता हो सकती है

जब आपके पास खराब दाने होते हैं, तो आप त्वचा विशेषज्ञ को बुलाते हैं। अपनी कलाई को घायल करें, और आप एक आर्थोपेडिस्ट को देखते हैं। लेकिन विशेषज्ञ कौन है जब आपके लक्षण शरीर के कई हिस्सों में फैलते हैं—कहते हैं, पाचन संबंधी समस्याएं लेकिन यह भी सिर दर्द और एक तेजी से धड़कने वाला दिल ? दुर्भाग्य से, यह परिदृश्य आम है, विशेष रूप से ऐसी स्थितियों के लिए जैसे स्व - प्रतिरक्षित रोग जो अक्सर महिलाओं को पीड़ित करती हैं, डॉ दुआ कहती हैं। 'जब आप जीआई डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे आपके पेट दर्द पर ध्यान केंद्रित करने जा रहे हैं, लेकिन यह नहीं कि यह आपके श्वास और अन्य मुद्दों के साथ कैसे बातचीत कर सकता है,' वह आगे कहती हैं।

डॉक्टरों के बहुमत विशेषज्ञ हैं, के अनुसार अमेरिकन मेडिकल कॉलेजों की एसोसिएशन . वे आपकी हड्डियों या आपके दिल पर ध्यान केंद्रित करते हैं - या, इससे भी अधिक बारीक, आपके कंधों या धमनियों पर। इस मेडिकल साइलोइंग ने मोरित्ज़ को स्तब्ध कर दिया है, जिन्होंने 50 से अधिक चिकित्सकों को देखा है, जिनमें रुमेटोलॉजिस्ट, एलर्जी, न्यूरोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, और अधिक वर्षों से कोई फायदा नहीं हुआ है।

यदि आपके पास कई विशेषज्ञ हैं तो क्या करें

जब कई विशेषज्ञ शामिल होते हैं, तो हब के रूप में सेवा करने के लिए एक अच्छे प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (पीसीपी) का होना महत्वपूर्ण है। अपने पीसीपी को अपने अन्य चिकित्सकों से बात करने की अनुमति दें, और उन्हें इन विशेषज्ञों तक पहुंचने का आग्रह करें ताकि शरीर के अन्य अंगों को प्रभावित करने वाले लक्षणों का वर्णन किया जा सके, इस उम्मीद में कि एक लिंक मिल सकता है, डॉ दुआ कहते हैं। एक पीसीपी की तलाश करें जो आपके लक्षणों और आपकी चिंताओं को ध्यान से सुनता है, कहते हैं डैनियल मॉर्गन, एम.डी. मैरीलैंड स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में सेंटर फॉर इनोवेशन इन डायग्नोसिस के निदेशक। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि शोधकर्ताओं ने पाया है कि अकेले लक्षण इतिहास नैदानिक ​​​​जानकारी का 75% प्राप्त करता है। (एक शारीरिक परीक्षा बाकी के अधिकांश योगदान देती है, प्रयोगशाला परीक्षण और इमेजिंग ज्यादातर लोगों के विचार से बहुत छोटे खिलाड़ी होते हैं।)

आपकी स्थिति असामान्य हो सकती है

मेडिकल स्कूल में डॉक्टरों को एक मुहावरा पढ़ाया जाता है: 'जब आप खुर की धड़कन सुनते हैं, तो घोड़ों के बारे में सोचें, ज़ेबरा नहीं।' इसका मतलब है कि वे सबसे आम निदान के लिए पहुंचते हैं क्योंकि बाधाएं अच्छी होंगी कि वे सही हैं। लेकिन कुछ मामलों में वह शोर क्या कर रहा है है एक ज़ेबरा, डॉ दुआ कहते हैं। डॉ मॉर्गन कहते हैं, डॉक्टर उस स्थिति से निपटने में अधिक सहज होते हैं, जिसे वे समझते हैं, अनिश्चितता का सामना करने की तुलना में जब मरीज की समस्या कुछ असामान्य होती है। यह, शकिता ग्रीन का मानना ​​है, संभवतः चक्कर के प्रारंभिक गलत निदान के कारण का हिस्सा था।

एक और समस्या यह है कि आमतौर पर एक भी परीक्षण या स्क्रीनिंग नहीं होती है जो एक दुर्लभ बीमारी का निदान करेगी। जटिल स्थितियों में अक्सर गहन जांच-पड़ताल की आवश्यकता होती है, कभी-कभी डीएनए के मूल्यांकन सहित। एक बीमारी के लिए एक डॉक्टर ने पहले कभी नहीं देखा होगा, इन सभी टुकड़ों को एक साथ खींचना विशेष रूप से कठिन हो सकता है। कोई आश्चर्य नहीं कि एक दुर्लभ बीमारी का सही निदान करने में रोगियों को औसतन चार से नौ साल लगते हैं। कुछ मामलों में, यहां तक ​​​​कि सामान्य स्थितियां भी अजीब तरीके से दिखाई दे सकती हैं जिससे उन्हें पहचानना मुश्किल हो जाता है, कहते हैं रेमंड वेस्टब्रुक, डी.ओ. मियामी में बैपटिस्ट हेल्थ साउथ फ्लोरिडा में एक आंतरिक चिकित्सा चिकित्सक। उदाहरण के लिए, थायराइड हार्मोन के निम्न स्तर वाली कई महिलाएं थका हुआ या ठंडा महसूस करती हैं, लेकिन अन्य स्मृति समस्याओं या यहां तक ​​​​कि उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ उपस्थित हो सकते हैं, जिससे निदान छूट सकता है।

अगर कोई गलत क्या है, इसका पता नहीं लगा सकता तो क्या करें

सबसे पहले, इस संभावना के लिए खुले रहें कि आपके पास कुछ असाधारण हो। जब शोधकर्ताओं ने जांच की कि दुर्लभ सूजन विकार वाले रोगियों को निदान होने में कई साल क्यों लगे, एक प्रमुख कारण यह पता चला कि उन्होंने अपने लक्षणों के साथ जीने के लिए खुद को इस संदेह के बिना इस्तीफा दे दिया कि उनके पास कुछ असामान्य हो सकता है।

आप अपने सभी लक्षणों को वेबसाइट में टाइप करके स्वयं पहचान प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं Findzebra.com . यह आपको संभावित दुर्लभ निदानों की एक सूची देगा जो आप अपने चिकित्सक को दिखा सकते हैं। यदि आप वास्तव में स्तब्ध हैं, तो एक अकादमिक अस्पताल की यात्रा करने पर विचार करें जहाँ डॉक्टरों को अधिक असामान्य बीमारियाँ दिखाई देंगी। कुछ केंद्र दुर्लभ स्थितियों के निदान में भी विशेषज्ञ होते हैं, जिनमें शामिल हैं: सीडर-सिनाई मेडिकल सेंटर में अनियंत्रित रोगी के लिए केंद्र लॉस एंजिल्स और में राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान के अनियंत्रित रोग नेटवर्क . सीडर-सिनाई में, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर जटिल मामलों के बारे में विचार-मंथन करने के लिए नर्स चिकित्सकों, शोधकर्ताओं, मनोवैज्ञानिकों, आनुवंशिकीविदों और पोषण विशेषज्ञों सहित अन्य चिकित्सा पेशेवरों के साथ आते हैं, जेनिफर एलाड, डीएनपी, एक नर्स व्यवसायी और केंद्र के एक सह-संस्थापक कहते हैं।

आपका लिंग और जाति एक भूमिका निभा सकते हैं

लिंग और नस्लीय पूर्वाग्रह हमारे पूरे समाज में बुने जाते हैं, और इसमें चिकित्सा पेशे भी शामिल है, कहते हैं मार्जोरी जेनकिंस, एम.डी. , यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ कैरोलिना के स्कूल ऑफ मेडिसिन ग्रीनविले के डीन। उदाहरण के लिए, वह बताती हैं, कई बीमारियों के लिए पाठ्यपुस्तक के लक्षण दशकों पहले केवल पुरुषों पर किए गए ऐतिहासिक शोध से निकाले गए थे। यहां तक ​​कि जब शोधकर्ताओं में महिलाओं को शामिल किया जाता है, जैसा कि वे अभी हैं कानून को चाहिए करने के लिए, यह है अस्पष्ट है कि क्या वे सेक्स द्वारा परिणामों का विश्लेषण कर रहे हैं , जो लक्षण अंतर की पहचान कर सकता है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में रंग की महिलाओं का अभी भी बहुत कम प्रतिनिधित्व किया जाता है।

फिर भी, यह तेजी से स्पष्ट होता जा रहा है कि महिलाएं और रंग के लोग अनोखे तरीके से बीमारियों का अनुभव कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले अश्वेत लोगों में गोरों की तुलना में अधिक संज्ञानात्मक और दृश्य हानि हो सकती है मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी .

इससे भी बदतर, डॉ। जेनकिंस कहते हैं, डॉक्टर हमेशा यह स्वीकार नहीं करते हैं कि लक्षणों की एक श्रृंखला वाली महिलाएं भी पास होना एक बीमारी, इसके बजाय अक्सर सब कुछ तनाव के लिए जिम्मेदार होता है।

बेलिंगहैम, WA में 48 वर्षीय जेनिफर बोनोनी के साथ ऐसा ही हुआ, जिन्होंने अपने पीसीपी से अपनी गर्दन, हाथ और पैरों में थकान और सुन्नता की शिकायत की। जब बुनियादी रक्त परीक्षण सामान्य हो गए, तो डॉक्टर ने प्रोज़ैक की सिफारिश की, हालांकि एक स्क्रीनिंग ने अवसाद निदान का समर्थन नहीं किया। यह महसूस करने पर कि उसे उड़ाया जा रहा है, जेनिफर ने एक अलग पीसीपी में स्विच किया, जिसने उसे एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा। पूरी तरह से जांच और एमआरआई के बाद, उन्होंने पाया कि उसकी रीढ़ की हड्डी में एक अपक्षयी डिस्क रोग के कारण वृद्धि हुई है। जेनिफर की तब से तीन स्पाइनल सर्जरी हो चुकी हैं, और जब उनकी स्थिति कमजोर हो रही है, तो उन्हें यकीन है कि अगर उन्होंने निदान के लिए अधिक समय तक इंतजार किया होता, तो शायद उन्हें स्थायी रूप से लकवा मार जाता।

यदि आप एक महिला और रंग के व्यक्ति दोनों हैं, तो आप और भी अधिक बाधाओं का सामना कर सकते हैं, डॉ। जेनकिंस कहते हैं। शकीता ग्रीन का मानना ​​है कि उनका युवा और काला दोनों ही एक प्रमुख कारण था कि वह ब्रश-ऑफ करती रहीं। सौभाग्य से, उसके पास स्वास्थ्य बीमा था- इसके न होने से रंग की युवा महिलाओं की स्थिति और भी अनिश्चित हो सकती है, खासकर यदि वे निम्न सामाजिक आर्थिक समूह में हैं। इन व्यक्तियों के पास चिकित्सा प्रणाली को सफलतापूर्वक नेविगेट करने का कम अनुभव है, और निहित पूर्वाग्रह डॉक्टरों को यह सोचने के लिए प्रेरित कर सकते हैं कि वे अतिशयोक्ति से ग्रस्त हैं, डॉ। जेनकिंस कहते हैं। प्रत्येक नुकसान दूसरों को जोड़ता है, इसलिए इन महिलाओं को निम्न स्तर की देखभाल मिल सकती है।

अगर आपको लगता है कि आपको गंभीरता से नहीं लिया जा रहा है तो क्या करें

हर चिकित्सा नियुक्ति के लिए बेहद सावधानी से तैयारी करें, डॉ। जेनकिंस सलाह देते हैं। प्रत्येक लक्षण को लिखें, ठीक उसी समय जब प्रत्येक शुरू हुआ, और जो इसे बेहतर या बदतर बनाता है। फिर इस जानकारी को संप्रेषित करने के लिए छोटे, सीधे वाक्यों का उपयोग करें। वह कहती हैं कि एक बड़े आख्यान के हिस्से के रूप में लक्षणों का खुलासा करना, क्योंकि महिलाओं में ऐसा करने की अधिक संभावना होती है, इससे डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण तत्वों को कम से अलग करना मुश्किल हो सकता है, वह कहती हैं। यदि आपका डॉक्टर आपके सभी लक्षणों को तनाव के लिए जिम्मेदार ठहराता है और आप असहमत हैं या सुना हुआ महसूस नहीं करते हैं, तो पीछे हटें और/या एक चिकित्सक को बदलें जो आपके साथ भागीदारी करेगा।

हो सकता है कि आपका डॉक्टर काफी मेहनती नहीं लग रहा हो

एक बार डॉक्टर ने निदान कर लिया है, तो वे गलत होने पर भी इसे छोड़ने के लिए अनिच्छुक हो सकते हैं। इस प्रकार का 'प्रारंभिक बंद' अक्सर होता है, डॉ मॉर्गन कहते हैं। वह प्रणाली को कुशल रखने के लिए डॉक्टरों को जिस तरह से प्रशिक्षित किया जाता है, उसकी प्रवृत्ति का श्रेय देते हैं। 'डॉक्टर दृढ़ संकल्प करने, कुछ निर्धारित करने और आगे बढ़ने में अच्छे हैं,' वे कहते हैं। लेकिन हम में से अधिकांश अपने जीवनकाल में कम से कम एक नैदानिक ​​त्रुटि का अनुभव करेंगे, जैसा कि a विज्ञान, इंजीनियरिंग और चिकित्सा की राष्ट्रीय अकादमियों की रिपोर्ट . जब कोई मामला बहुत जटिल होता है, तब भी डॉक्टर निदान से चिपके रह सकते हैं, शोधकर्ताओं ने अतिरिक्त परीक्षणों को छोड़ दिया है जो सही स्थिति को प्रकट कर सकते हैं।

अन्य समय में, एक डॉक्टर को लग सकता है कि वे सही निदान पर नहीं पहुंचे हैं, लेकिन आगे देखने का प्रयास नहीं करते हैं। एक कारण बर्नआउट हो सकता है, जो COVID-19 खराब हो गया है। चिकित्सकों के एक सर्वेक्षण में, पांच में से एक व्यक्ति इतना तरोताजा था कि उन्होंने इस पेशे को छोड़ने की योजना बनाई।

यदि आप आगे मूल्यांकन चाहते हैं तो क्या करें

उन लक्षणों को इंगित करना जारी रखें जो आपके निदान के साथ फिट नहीं होते हैं, और जब उपचार मदद नहीं कर रहे हैं तो बोलें, डॉ मॉर्गन कहते हैं: 'डॉक्टर दवा में विशेषज्ञ है, लेकिन आप जो अनुभव कर रहे हैं उसमें आप विशेषज्ञ हैं। ' कुछ ऐसा कहो, 'मैंने यह दवा 10 दिनों तक ली, और मेरे लक्षणों में सुधार नहीं हुआ है। मुझे चिंता है कि मेरे पास यह नहीं है,' वे कहते हैं। उस स्थिति का पुनर्मूल्यांकन करने के लिए एक अच्छा डॉक्टर खुला होना चाहिए। और बहुत से डॉक्टर भ्रमित करने वाले लक्षणों को हल करने के लिए रोमांचक पहेली के रूप में देखते हैं, सीडर-सिनाई के एलाड कहते हैं, खासकर जब इससे सुधार होता है।

यहां तक ​​​​कि अगर आपके डॉक्टर अंततः आपका निदान करने में असमर्थ हैं - जो कि हर किसी के सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद हो सकता है - उन्हें भावनात्मक समर्थन और लक्षण राहत प्रदान करना जारी रखना चाहिए, मोरित्ज़ कहते हैं। लेकिन जब कोई डॉक्टर सुनना और चिंता दिखाना बंद कर देता है, तो डॉ मॉर्गन कहते हैं, 'यह जाने का समय है।'

कैसे करें जबान चलाना बेहतर देखभाल के लिए अपने डॉक्टर के पास

यदि आपको उत्तर नहीं मिल रहे हैं, तो समस्या को कैसे दबाया जाए, इसके लिए विशेषज्ञ सुझाव।

अगर आपका डॉक्टर कहते हैं: 'आपके लक्षण तनाव से हैं।'

आप कह सकते थे: 'मैं अपने शरीर को अच्छी तरह से जानता हूं, और यह निश्चित रूप से तनाव से कहीं अधिक है। जब मैं तनाव में होता हूं तो मुझे अनिद्रा की समस्या होती है, लेकिन मेरे पैरों में पहले कभी सुन्नता नहीं हुई। मुझे पता है कि शारीरिक रूप से कुछ गलत है। मैं यह पता लगाने में आपकी मदद करने के लिए आप पर भरोसा कर रहा हूं कि यह क्या है।'

अगर आपका डॉक्टर एस ays: 'हम्म। यह एक वास्तविक गूढ़ व्यक्ति है। ”

आप कह सकते थे: 'मैं आपकी ईमानदारी की सराहना करता हूं। क्या हम एक साथ विचार-मंथन कर सकते हैं कि मेरे अगले कदम क्या हो सकते हैं? और क्या आप मुझे वे सभी चीजें बता सकते हैं जिन्हें आपने खारिज कर दिया है ताकि मैं कम से कम चिंता कम कर सकूं?'

यदि आपका डॉक्टर कहता है: 'आपके परीक्षण के परिणाम कुछ भी नहीं दिखा रहे हैं।'

आप कह सकते थे: 'मुझे पता है कि आपने बुनियादी प्रयोगशालाएँ चलाई हैं, लेकिन क्या आप अधिक व्यापक रूप से परीक्षण कर सकते हैं, शायद हार्मोन के मुद्दों, पोषण संबंधी कमियों या इस तरह की अन्य चीजों की तलाश में? यदि आप ऐसा नहीं करते हैं, तो क्या आप मुझे किसी अन्य डॉक्टर के पास भेज सकते हैं जो इसे और करीब से देख सकता है?'

यदि आपका डॉक्टर कहता है: 'मुझे लगता है कि एक एंटीडिप्रेसेंट आपकी मदद करेगा।'

आप कह सकते थे: 'क्या आप मुझे यह देखने के लिए एक अवसाद जांच दे सकते हैं कि क्या अवसाद एक मुद्दा है? यदि ऐसा नहीं है - और मुझे नहीं लगता कि यह है - तो मैं उन दवाओं को नहीं लेता। और यहां तक ​​कि अगर मैं उदास हूं, तो यह इसलिए है क्योंकि मुझे बेहतर महसूस कराने के लिए चिकित्सा सहायता नहीं मिलने के कारण मैं निराश हूं, इसलिए मैं नहीं चाहता कि आप पूर्ण निदान की तलाश करना बंद कर दें। ”