सीओपीडी लक्षण, उपचार और कारण

द्वाराब्रिटनी रिशर एंगलर्टतथाचिकित्सा समीक्षक: राज दासगुप्ता, एमडी, FACP28 अक्टूबर, 2020

सीओपीडी क्या है?

COPD का मतलब क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज है। स्थिति का कारण बनता है फेफड़ों की सूजन जिससे वायु प्रवाह में रुकावट और सांस लेने में समस्या होती है। [१] सीओपीडी में वातस्फीति और पुरानी ब्रोंकाइटिस दोनों शामिल हैं, मेगन दुलोहेरी स्क्रोडिन, एम.डी., मेयो क्लिनिक में एक पल्मोनोलॉजिस्ट कहते हैं। [2]

वातस्फीति के साथ, फेफड़े की वायु थैली क्षतिग्रस्त हो जाती है, और थैली की भीतरी दीवारें खराब हो सकती हैं और टूट सकती हैं। कई छोटे वायुकोषों के बजाय कम और बड़े वायुकोशों के साथ, हमारे फेफड़े रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन पहुंचाने और कार्बन डाइऑक्साइड को समाप्त करने में कम कुशल हो जाते हैं। [३, ४] वातस्फीति जितनी खराब होती है, हवा की थैली को उतना ही अधिक नुकसान होता है, और सांस लेना उतना ही कठिन होता है, डॉ। दुलोहेरी स्क्रोडिन कहते हैं।

जब किसी को क्रोनिक ब्रोंकाइटिस होता है, तो उनकी ब्रोन्कियल नलियों की परत में लगातार सूजन रहती है। यह बलगम के उत्पादन को बढ़ाता है, जिससे सांस लेना अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है। [३] यह ऐसा है जैसे एक नियमित स्ट्रॉ के माध्यम से सांस लेने के बजाय, आप एक छोटे से कॉफी स्ट्रॉ से सांस ले रहे हैं, डॉ। दुलोहेरी स्क्रोडिन कहते हैं। सांस की तकलीफ के अलावा, वह कहती हैं, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले लोग अक्सर खांसी के साथ, अक्सर बलगम के साथ।

कुल मिलाकर, सीओपीडी के साथ बीमारियों का एक स्पेक्ट्रम है, डॉ। दुलोहेरी स्क्रोडिन बताते हैं। सीओपीडी वाले 16 मिलियन से अधिक अमेरिकियों में वातस्फीति और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस दोनों के लक्षण अलग-अलग डिग्री तक हैं। [५] दूसरों की सिर्फ एक शर्त है। रोग की गंभीरता के बावजूद, सीओपीडी का कोई इलाज नहीं है, और यह वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है। [५]

सीओपीडी के जोखिम कारक क्या हैं?

कई कारक सीओपीडी के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, सेक्स से लेकर जीवनशैली की आदतों से लेकर विशिष्ट आनुवंशिक मार्करों तक। यहाँ मुख्य ध्यान रखने योग्य हैं।

लिंग और उम्र

जबकि कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, महिलाओं को सीओपीडी निदान प्राप्त करने की अधिक संभावना है, और 2000 के बाद से, यू.एस. में पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं की बीमारी से मृत्यु हो गई है।

65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों का भी निदान होने की अधिक संभावना है क्योंकि फेफड़ों की क्षति कई दशकों में धीरे-धीरे विकसित होती है।

सिगरेट पीने की स्थिति

जो लोग धूम्रपान करते हैं, उनमें धूम्रपान न करने वालों की तुलना में सीओपीडी से मरने की संभावना 12 से 13 गुना अधिक होती है, और सीओपीडी का अधिकांश निदान - 85 से 90 प्रतिशत - सिगरेट पीने के कारण होता है। सिगरेट के धुएं में मौजूद रसायन वायु नलियों में सूजन को ट्रिगर करते हैं, हवा की थैली को नुकसान पहुंचाते हैं, संकीर्ण वायु मार्ग और फेफड़ों की संक्रमण से लड़ने की क्षमता को कमजोर करते हैं, जिससे सभी सीओपीडी हो सकते हैं।

पर्यावरण विषाक्त पदार्थ

सेकेंड हैंड धुएं, वायु प्रदूषण और ईंधन, धूल और रसायनों के जलने से निकलने वाले धुएं के कारण फेफड़ों में जलन और क्षति हो सकती है, जिससे सीओपीडी हो सकता है।

दमा

सीओपीडी की तरह, यह स्थिति वायुमार्ग में सूजन का कारण बनती है और फेफड़ों के कार्य को कम करती है, डॉ। दुलोहेरी स्क्रोडिन कहते हैं, और यह आपको सीओपीडी विकसित करने के लिए अधिक संवेदनशील बना सकता है। अगर आपको अस्थमा है और धूम्रपान भी है, तो इससे जोखिम और भी बढ़ जाता है, वह आगे कहती हैं।

आनुवंशिकी

अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी एक दुर्लभ विरासत में मिली स्थिति है जो SERPINA1 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होती है, जो शरीर को पर्याप्त अल्फा -1 (एक प्रोटीन जो फेफड़ों की रक्षा करती है) का उत्पादन करने से रोकती है। इससे आपके सीओपीडी और फेफड़ों के अन्य रोगों के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

[६, ७, ८, ९]

सीओपीडी के लक्षण क्या हैं?

बीमारी के मार्करों को हर रोज सांस की तकलीफ या उम्र बढ़ने के संकेतों के लिए गलत माना जा सकता है। हालाँकि, जैसे-जैसे सीओपीडी बिगड़ता जाता है, वैसे-वैसे लक्षण भी बढ़ते जाते हैं। यदि आप नीचे में से कोई भी नोटिस करते हैं - खासकर यदि लक्षण जारी रहते हैं और / या अधिक गंभीर हो जाते हैं - तो अपने डॉक्टर से बात करें। [१०]

रोज़मर्रा की गतिविधियों को करते समय सांस की तकलीफ
पुरानी खांसी (बलगम के साथ या बिना)
घरघराहट (जब आप सांस लेते हैं तो सीटी की आवाज आती है)
बार-बार श्वसन संक्रमण (सोचें: सर्दी, फ्लू, निमोनिया, आदि)
थकान
सीने में जकड़न [8]

सीओपीडी का निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों के बारे में बात करेगा और पूछेगा कि क्या आपके पास बीमारी का कोई पारिवारिक इतिहास है। इसके अतिरिक्त, वे जानना चाहेंगे कि क्या आपने धूम्रपान किया है या कभी किया है, और यदि आप कभी भी सेकेंड हैंड धुएं, वायु प्रदूषण, या रसायनों के संपर्क में आए हैं जो फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। [१०,११]

ईमानदारी कुंजी है। यदि आपके पास भारी धूम्रपान करने या वर्तमान में धूम्रपान करने का इतिहास है, तो अपने डॉक्टर को बताएं। यह ज्ञान डॉक्टर को फेफड़ों की बीमारी की प्रगति के जोखिम को समझने में मदद करता है, डॉ। दुलोहेरी स्क्रोडिन बताते हैं। और यदि आप धूम्रपान करना स्वीकार नहीं करते हैं और उन्हें सीओपीडी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर अनावश्यक परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं जो वे नहीं करेंगे यदि वे आपका पूरा इतिहास जानते हैं।

इसके अतिरिक्त, आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का उपयोग कर सकता है कि क्या आपको सीओपीडी है:

एक स्पिरोमेट्री प्राथमिक निदान उपकरण है: आप एक छोटी मशीन से जुड़ी एक ट्यूब में फूंक मारते हैं, और मशीन मापती है कि आप कितनी हवा छोड़ते हैं और कितनी जल्दी। आपके स्कोर जितने कम होंगे, आपके फेफड़े की कार्यक्षमता उतनी ही खराब होगी, और आपके सीओपीडी होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। [12]
छाती का एक्स-रे वातस्फीति और पुरानी ब्रोंकाइटिस की पहचान करने और दिल की विफलता और फेफड़ों की अन्य समस्याओं को दूर करने में मदद कर सकता है। [1 1]
एक धमनी रक्त गैस परीक्षण इंगित करता है कि फेफड़े कितनी अच्छी तरह ऑक्सीजन को अंदर ले जा रहे हैं और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड को हटा रहे हैं। यदि आपको सीओपीडी है, तो आपके फेफड़ों की इस बुनियादी कार्य को करने की क्षमता कम हो जाती है। [१०]
एक सीटी स्कैन फेफड़ों के कैंसर के लिए वातस्फीति और स्क्रीन प्रकट कर सकते हैं। [1 1]

इन परीक्षणों के दौरान जटिलताएं असामान्य हैं, डॉ। दुलोहेरी स्क्रोडिन कहते हैं, इसलिए यदि आपका डॉक्टर इसकी सिफारिश करता है तो उन्हें लेने में सहज और आत्मविश्वास महसूस करें।

सीओपीडी उपचार

आप सीओपीडी को कैसे संबोधित करते हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति कितनी गंभीर हो गई है। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ना आवश्यक है; धूम्रपान रोग को बढ़ाता है और सीओपीडी की दवा को कम प्रभावी बनाता है। [११] जीवनशैली में कुछ बदलाव भी मदद कर सकते हैं। उसके बाद, सीओपीडी के लक्षणों वाले सभी रोगियों के लिए चिकित्सा उपचार एक इनहेलर है, डॉ। दुलोहेरी स्क्रोडिन कहते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, फेफड़ों की चिकित्सा या सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

जीवन शैली में परिवर्तन

आप पुरानी स्थिति को कितनी अच्छी तरह प्रबंधित करते हैं, इस पर छोटे बदलावों का बड़ा प्रभाव हो सकता है।

शारीरिक रूप से सक्रिय रहें। डॉ. दुलोहेरी स्क्रोडिन बताते हैं कि केवल पैदल चलने से श्वसन की मांसपेशियों को बनाए रखने और मजबूत करने में मदद मिल सकती है। वह सप्ताह के अधिकांश दिनों में दिन में कम से कम 20 से 30 मिनट की सलाह देती हैं। सांस की तकलीफ के कारण सीमित रोगियों के लिए, वह एक कदम काउंटर का उपयोग करने और प्रति दिन 500 से 1,000 कदम जोड़ने की कोशिश करने का सुझाव देती हैं, जैसा कि सहन किया जाता है। यदि रोगी पहले निष्क्रिय था, तो फुफ्फुसीय पुनर्वसन जैसे निर्देशित व्यायाम कार्यक्रम व्यायाम करने के लिए सबसे अच्छा पहला कदम है, लेकिन हमेशा अपने डॉक्टर के साथ संभावित शारीरिक गतिविधियों पर चर्चा करें।
स्वस्थ वजन बनाए रखें। अधिक वजन या कम वजन होने से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, डॉ। दुलोहेरी स्क्रोडिन कहते हैं। फिर से, अपने लिए सबसे अच्छा वजन खोजने और उस तक पहुंचने के लिए अपने डॉक्टर और संभवतः एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ काम करें।
एक वार्षिक फ्लू टीकाकरण प्राप्त करें। श्वसन संक्रमण और सीओपीडी को बढ़ा सकते हैं, से बचाव के लिए हर बार शॉट लगाने की सलाह दी जाती है। [1 1]
नकाब पहनिए। सामाजिक परिस्थितियों में जहां आप अन्य लोगों से छह फुट की दूरी बनाए नहीं रख सकते हैं, सर्जिकल या कपड़े का मास्क पहनने से आपको श्वसन संक्रमण से बचाने में मदद मिल सकती है, जैसे कि COVID-19, जो आपके सीओपीडी को खराब कर सकता है, डॉ। दुलोहेरी स्क्रोडिन कहते हैं।

दवाई

सीओपीडी रोगियों के लिए नुस्खे अलग-अलग होते हैं। ध्यान रखें कि कुछ नुस्खे अलग-अलग लोगों के लिए बेहतर काम करते हैं।

ब्रोन्कोडायलेटर्स: ये आपके वायुमार्ग के आसपास की मांसपेशियों को आराम देकर सांस लेने को आसान बनाने में मदद करते हैं। शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्स जल्दी से काम करते हैं और शारीरिक गतिविधि से पहले उपयोग किए जाते हैं। इसके विपरीत, लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स प्रभाव पैदा करने में अधिक समय लेते हैं लेकिन लंबे समय तक चलते हैं। इसलिए, लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स अक्सर हर दिन उपयोग किए जाते हैं। आमतौर पर आप ब्रोन्कोडायलेटर्स लेने के लिए इनहेलर या नेबुलाइज़र का उपयोग करते हैं। एक छिटकानेवाला तरल दवा को धुंध में बदल देता है। फिर आप धुंध में श्वास लेने के लिए श्वास मास्क या मुखपत्र का उपयोग करें। [१३] यदि आपको सांस लेने में वास्तव में कठिन समय लगता है, तो धुंध में सांस लेना बहुत आसान हो सकता है, डॉ. दुलोहेरी स्क्रोडिन कहते हैं। हालांकि, एक नेबुलाइज़र के प्रभाव को महसूस करने में अधिक समय लगता है - एक इनहेलर के साथ एक या दो मिनट की तुलना में लगभग 10 से 15 मिनट, वह आगे कहती हैं।
स्टेरॉयड और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: इनहेलर, नेबुलाइज़र, या गोली के माध्यम से वितरित, ये वायुमार्ग में सूजन को कम करते हैं।
संयोजन इन्हेलर: ये स्टेरॉयड के साथ ब्रोन्कोडायलेटर्स को मिलाते हैं। [11, 14]

फेफड़े की चिकित्सा

दवा के साथ, इन उपचारों का लक्ष्य श्वास क्रिया में सुधार करना है और बदले में, सीओपीडी रोगियों को यथासंभव सक्रिय जीवन जीने की अनुमति देना है।

फुफ्फुसीय पुनर्वास: शिक्षा, कार्डियोवैस्कुलर और ताकत अभ्यास, और श्वास तकनीक के संयोजन का उपयोग करके, यह पुनर्वास फेफड़ों को मजबूत करने और समग्र फिटनेस में सुधार करने में मदद करता है। यह सीओपीडी के कारण होने वाले अवसाद या चिंता को दूर करने में भी मदद कर सकता है। [15]
पूरक ऑक्सीजन: आपके रक्त में ऑक्सीजन का स्तर स्वस्थ है यह सुनिश्चित करने के लिए आपको अतिरिक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता हो सकती है। सीओपीडी की गंभीरता के आधार पर, कुछ गतिविधियों के दौरान, या पूरे दिन सोते समय पोर्टेबल ऑक्सीजन टैंक का उपयोग किया जा सकता है। [1 1]

शल्य चिकित्सा

फेफड़े की सर्जरी आमतौर पर विशिष्ट प्रकार के सीओपीडी के लिए आरक्षित होती है, जो इस बात पर निर्भर करती है कि फेफड़े का कौन सा हिस्सा प्रभावित है।

बुलेक्टॉमी: सर्जन बुलै को हटाते हैं, जो बड़े वायु थैली होते हैं जो तब बनते हैं जब फेफड़ों में एल्वियोली, या छोटे वायु थैली टूट जाते हैं। इन्हें हटाने से वायु प्रवाह को बढ़ाने में मदद मिलती है।
फेफड़े की मात्रा में कमी सर्जरी: जब ऊपरी फेफड़ों में फेफड़े के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इसे हटाने से शेष स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों और डायाफ्राम में कार्य को बेहतर बनाने में मदद मिल सकती है। हालांकि, यह सर्जरी केवल उन लोगों के लिए फायदेमंद है जिनके फेफड़े के ऊपरी हिस्से में वातस्फीति सबसे खराब है, डॉ। दुलोहेरी स्क्रोडिन कहते हैं।
लंबा प्रत्यारोपण: यदि फेफड़े की क्षति की मरम्मत नहीं की जा सकती है, और रोगी बड़ी सर्जरी के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ है, तो प्रत्यारोपण एक विकल्प हो सकता है। [11, 16]
ब्रोंकोस्कोपिक फेफड़े की मात्रा में कमी (बीएलवीआर): एक सर्जन क्षतिग्रस्त वायुमार्ग में एकतरफा वाल्व लगाने के लिए ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करता है, जिससे हवा अंदर जाती है, लेकिन बाहर नहीं; इससे फेफड़े का एक हिस्सा ढह जाता है। [१७] फेफड़े के गैर-कार्यात्मक हिस्से को कम करने से सांस की दक्षता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, डॉ। दुलोहेरी स्क्रोडिन बताते हैं, हालांकि वह कहती हैं कि यह प्रक्रिया केवल कुछ प्रकार के सीओपीडी में मदद करती है।

सीओपीडी की जटिलताओं

स्थिति आपके शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य और जीवन शैली को प्रभावित कर सकती है। आपको इसका खतरा बढ़ सकता है:

श्वासप्रणाली में संक्रमण

इसमें सर्दी, फ्लू, निमोनिया और COVID-19 शामिल हैं।

हृदय की समस्याएं

जैसे हृदय रोग, दिल का दौरा, और दिल की विफलता।

फेफड़े का कैंसर

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, जो फेफड़ों के वायुमार्ग को लाइन करने वाली कोशिकाओं में पाया जाता है, सीओपीडी वाले लोगों में पाया जाने वाला सबसे आम फेफड़े का कैंसर है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप

यह हृदय से फेफड़ों तक जाने वाली धमनियों में उच्च रक्तचाप है।

अवसाद या अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां

यह अक्सर उन चीजों को करने में सक्षम नहीं होने से जुड़ा होता है जिन्हें आप पसंद करते हैं, जैसे सक्रिय होना, बाहर जाना और काम करना।

[८.१८]

सीओपीडी को कैसे रोकें

सीओपीडी को रोकने का नंबर एक तरीका है कि कभी धूम्रपान न करें या धूम्रपान बंद करें। [३] यदि आप प्रकाश करते हैं, तो छोड़ने का प्रयास करना न छोड़ें- भले ही आप अतीत में कई बार असफल हो चुके हों। धूम्रपान बंद करने के कार्यक्रमों और उत्पादों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। एक सहायता समूह भी मदद कर सकता है, और आप उन लोगों को ढूंढ सकते हैं जो व्यक्तिगत रूप से या ऑनलाइन मिलते हैं। अमेरिकन लंग एसोसिएशन की सूची देखें .

दूसरे, यदि आपकी नौकरी आपको प्रदूषकों, रसायनों और/या धुएं के संपर्क में लाती है जो फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, तो अपने पर्यवेक्षक से बात करें। वे आपको पहनने के लिए सुरक्षात्मक गियर और आपके जोखिम को कम करने के अन्य तरीकों पर सलाह दे सकते हैं। [8]

सूत्रों का कहना है

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518022/

[2] https://www.mayoclinic.org/biographies/dulhery-scrodin-megan-m-m-d/bio-20146827

[३] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd

[४] https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000059.htm

[५] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd

[6] https://www.cdc.gov/copd/index.html

[7] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/what-causes-copd

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679

[९] https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency#genes

[१०] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-diagnosis

[ग्यारह] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685