क्यों एक मैमोग्राम प्राप्त करने से इसके लायक होने से अधिक परेशानी हो सकती है

नियमित मैमोग्राम के बाद पता चला कि उसकी स्टेज 0 है स्तन कैंसर , टीवी शेफ और कुकबुक लेखक सैंड्रा ली ने सोपबॉक्सिंग शुरू की।

'मुझे परवाह नहीं है अगर मेरी भतीजी केवल 23 साल की है,' उसने कहा सुप्रभात अमेरिका जब उसने अपने निदान और डबल मास्टेक्टॉमी करवाने की अपनी योजना का खुलासा किया। '20 और 30 के दशक की लड़कियों को बस यह जानना होगा। अगर आप इस समय घर पर बैठे हैं तो इसे देख रहे हैं... अपना पिछला सिरा वहां ले जाएं और अभी मैमोग्राम करवाएं।' (अपने सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य प्रश्नों के उत्तर खोज रहे हैं? निवारण क्या आपने कवर किया है—निःशुल्क परीक्षण प्राप्त करें + १२ मुफ़्त उपहार ।)

यह एकमात्र बुरी सलाह है। इस बात के बहुत कम प्रमाण हैं कि सभी महिलाओं को अभी मैमोग्राम कराने की जरूरत है।

यदि आप 40 वर्ष से कम उम्र की महिला हैं, तो वास्तव में, मैमोग्राम कराने से आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने की संभावना अधिक होती है। यह 40 और 49 के बीच की महिलाओं के लिए भी काफी हद तक सच है। उन 50 और ऊपर के लोगों के लिए, लाभ जोखिम से अधिक हो सकते हैं, सिर्फ इसलिए कि वृद्ध महिलाओं में स्तन कैंसर अधिक बार होता है। लेकिन सभी मामलों में, मैमोग्राम आश्चर्यजनक रूप से कम शक्तिशाली होते हैं, जितना हम उन्हें श्रेय देते हैं। अंततः, स्क्रीनिंग कराने का निर्णय व्यक्तिगत होता है, और प्रत्येक महिला को निर्णय लेने का अधिकार होता है। लेकिन कुछ चीजें हैं जिन्हें हम सभी को पहले समझने की कोशिश करनी चाहिए:

मैमोग्राम जीवन बचाने में उतना कारगर नहीं है।

इस गुलाबी-धुले देश में यह कहना ईशनिंदा है, लेकिन यह सच है- और यह खबर भी नहीं है। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी ने पहली बार 1976 में महिलाओं के लिए मैमोग्राम की सिफारिश करना शुरू किया, और 2000 में स्क्रीनिंग अपने चरम पर पहुंच गई, जब 40 और उससे अधिक उम्र की 70.4% महिलाओं ने पिछले 2 वर्षों में मैमोग्राम कराया था। जैसे-जैसे मैमोग्राफी बढ़ी, वैसे-वैसे स्तन कैंसर का भी निदान हुआ, जो बिल्कुल सही था। लेकिन जो बात ज्यादा नहीं बदली, वह थी देर से आने वाले स्तन कैंसर के निदान की संख्या, महिलाओं को मारने वाली काफी कठिन-से-इलाज वाली बीमारी। हां, मैमोग्राम अधिक संख्या में कैंसर को पकड़ रहे थे, लेकिन मोटे तौर पर वे धीमी गति से चलने वाले, संभावित रूप से हानिरहित थे। यदि मैमोज़ को अधिक खतरनाक कैंसर जल्दी मिल जाते, तो बाद के चरणों में पकड़ने के लिए कम कैंसर होते। काश, ऐसा नहीं होता। स्तन कैंसर से होने वाली मौतों की वार्षिक संख्या में गिरावट आई है, लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि इसका मुख्य कारण उपचार में सुधार है, न कि जल्दी पता लगाना। इसके अलावा, 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर से होने वाली मौतों में तेजी से कमी आ रही है, जो कम नियमित मैमोग्राम करवाती हैं।

अनुमानित 20% स्तन कैंसर अपने आप गायब हो जाते हैं।

मैमोग्राम धीमी गति से चलने वाले ऐसे कैंसर का पता लगाने में उत्कृष्ट होते हैं जो संभावित रूप से कोई खतरा नहीं होते हैं - जिन्हें वास्तव में कभी भी इलाज की आवश्यकता नहीं हो सकती है, या जो इतनी धीमी गति से चल रहे हैं कि आपको अंततः ड्रेसिंग या शॉवर के दौरान एक गांठ दिखाई देगी। और अंतत: ठीक वैसा ही उपचार और रोग का निदान था जैसे कि आपने इसे पहले मैमोग्राम के माध्यम से खोजा था। जबकि वे स्तन कैंसर के अधिक विषैले, तेजी से बढ़ने वाले प्रकारों को भी उठाते हैं, वे जरूरी नहीं कि उपचार को कम करें या रोगनिदान में सुधार करें।

अधिक: यह एक कैंसर नैदानिक ​​परीक्षण में होने जैसा है

एक मैमोग्राम ने शायद सैंड्रा ली की जान नहीं बचाई।

ली का चरण 0 कैंसर, उर्फ ​​डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू, आम तौर पर गैर-धमकी देने वाली श्रेणी में आता है। डीसीआईएस, दूध नलिकाओं को अस्तर करने वाली कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि, एक ऐसा निदान है जो 1980 के दशक से पहले शायद ही कभी देखा गया था, फिर भी अब अमेरिका में सभी स्तन कैंसर के निदान का लगभग एक चौथाई हिस्सा है। डीसीआईएस दूध वाहिनी तक ही सीमित है; यह अभी तक अन्य स्तन ऊतक में विकसित नहीं हुआ है - और यह कभी नहीं हो सकता है।

गीसेल में बायोमेडिकल डेटा साइंस एंड एपिडेमियोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर ट्रेसी वनगा कहते हैं, 'यह जानना असंभव है कि ली ने बाधाओं को निभाया होता, लेकिन 'एक महिला को डीसीआईएस से मरने का जोखिम नहीं होता।' डार्टमाउथ में स्कूल ऑफ मेडिसिन। सैन फ्रांसिस्को के कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में ब्रेस्ट केयर सेंटर की एमडी, लॉरा एस्सर्मन कहती हैं, ली ने डबल मास्टक्टोमी कराने का विकल्प चुना, जो कभी भी आक्रामक स्तन कैंसर होने के जोखिम को लगभग 1% तक कम कर सकता है। सर्जरी - चाहे वह मास्टेक्टॉमी हो या लम्पेक्टोमी - अभी भी मानक डीसीआईएस उपचार है, हालांकि नए शोध सवाल करते हैं कि क्या यह हमेशा आवश्यक है, क्योंकि यह निम्नतम-ग्रेड डीसीआईएस वाली महिलाओं में जीवित रहने में सुधार नहीं करता है। एस्सारमैन कहते हैं, 'अब हम यह निर्धारित करने के लिए अध्ययन कर रहे हैं कि डीसीआईएस के साथ महिलाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी की जा सकती है और किसी भी इलाज के बजाय स्थिति को उलटने के लिए निवारक दवाएं दी जा सकती हैं।'

निम्न-श्रेणी के DCIS के कम से कम 16% मामले अंततः स्तन कैंसर में विकसित होते हैं। उच्च श्रेणी के डीसीआईएस मामलों में, यह हिस्सा 60% के करीब है। दूसरे तरीके से कहें तो, डीसीआईएस से पीड़ित ४०% से ८४% महिलाओं के बीच, ली की तरह, इसका इलाज न करने से कोई बुरा प्रभाव नहीं पड़ेगा। आशा है कि एक दिन आनुवंशिक मार्करों की पहचान करें जो आक्रामक बनने की संभावना वाले विकास और जिन्हें हम अकेला छोड़ सकते हैं, के बीच अंतर कर सकते हैं, लेकिन हमारे पास अभी तक ऐसा करने के लिए कोई उपकरण नहीं है।

मैमोग्राम से कुछ बहुत बुरी चीजें हो सकती हैं।

चूंकि दवा अभी भी यह नहीं पहचान सकती है कि कौन से कैंसर किसी घातक चीज में रूपांतरित होने की संभावना है और जो अपने आप गायब होने के लिए अकेले छोड़ दिए जाते हैं (जैसा कि अनुमानित 20% स्तन कैंसर के बारे में सोचा जाता है), सभी स्तन कैंसर का पता लगाया जाता है इलाज कराओ। यह उन महिलाओं के लिए बहुत सारी अनावश्यक प्रक्रियाओं-बायोप्सी, मास्टेक्टॉमी, विकिरण और कीमो- के बराबर है, जिनका जीवन उनके बिना स्वस्थ और लंबा होता।

नियमित मैमोग्राम का एक और अत्यधिक सामान्य उपोत्पाद: झूठी सकारात्मकता, जिसमें एक महिला को मैमोग्राम के बाद अतिरिक्त इमेजिंग या बायोप्सी के लिए वापस बुलाया जाता है। क्षतिग्रस्त नसों और बढ़े हुए चिकित्सा बिलों से निपटने के दौरान एक बार एक महिला को यह पता चल जाता है कि छोटे आलू छोटे आलू की तरह लगते हैं- वाह! - उसे वास्तव में कैंसर नहीं है, नए शोध से पता चलता है कि जिन महिलाओं में झूठी सकारात्मकता थी, उन्हें भावनात्मक परिणामों का सामना करना पड़ा, जब उन्हें सब कुछ स्पष्ट कर दिया गया, जिसमें चिंतित, निराश और यहां तक ​​​​कि कम आकर्षक महसूस करना शामिल था।

2013 में, स्विस मेडिकल बोर्ड ने मैमोग्राफी स्क्रीनिंग का समर्थन करने वाले सबूतों की समीक्षा की और एक चौंकाने वाले निष्कर्ष पर पहुंचे: इससे दूर रहें।

सैंड्रा ली को शायद मैमोग्राम की आवश्यकता नहीं थी - और जब तक आप 50 वर्ष के नहीं हो जाते, तब तक आपको शायद ऐसा नहीं करना चाहिए।

48 साल की उम्र में ली मैमोग्राफी पर दशकों पुरानी बहस के केंद्र में अत्यधिक विवादास्पद 40 से 49 आयु वर्ग में हैं। स्क्रीनिंग अनुशंसाएं देने वाले कुछ विभिन्न चिकित्सा संगठन 40 वर्ष की आयु से शुरू होने वाली और जब तक वे अच्छे स्वास्थ्य में हैं तब तक जारी रखने वाली सभी महिलाओं के लिए वार्षिक मैमो का मामला बनाते हैं। अन्य सलाह देते हैं कि ५० से शुरू करें और ७४ वर्ष की आयु तक हर दूसरे वर्ष केवल परीक्षण करवाएं। (४० से कम उम्र की औसत महिला के लिए कोई भी मैमोग्राम की सिफारिश नहीं करता है।) मौजूदा विज्ञान के आधार पर, ली के आयु वर्ग की महिलाओं को जितना लाभ होता है, उससे कहीं अधिक नुकसान होता है। एक नियमित मैमोग्राम से, यद्यपि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं की तुलना में कम दर पर।

2009 में, यूनाइटेड स्टेट्स प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स, चिकित्सा विशेषज्ञों के एक सरकार द्वारा वित्त पोषित पैनल, पर रोग की रोकथाम पर वैज्ञानिक साक्ष्य की समीक्षा करने का आरोप लगाया गया था - मूल रूप से अमेरिका में क्या अच्छा माना जाता है, विज्ञान-समर्थित दवा के निर्णायक - ने सी ग्रेड दिया। ५० वर्ष की आयु से पहले नियमित जांच का समर्थन करने वाले साक्ष्य। उनके अनुमान से, ५० से पहले के मैमोज़ बहुत अच्छा नहीं करते हैं। अब, अमेरिकन कैंसर सोसाइटी और अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी जैसे नाराज मैमोग्राम अधिवक्ताओं के दबाव में, टास्क फोर्स ने इसे नरम कर दिया है। इसकी अंतिम रिपोर्ट में सिफारिशें , 40 वर्ष की महिलाओं को स्तन कैंसर की जांच शुरू करने के सर्वोत्तम समय के बारे में अपने डॉक्टरों से बात करने की सलाह देना। नए दिशानिर्देशों में कहा गया है, '50 साल की उम्र से पहले महिलाओं में मैमोग्राफी की जांच शुरू करने का निर्णय व्यक्तिगत होना चाहिए। 'जो महिलाएं संभावित नुकसान की तुलना में संभावित लाभ पर अधिक मूल्य रखती हैं, वे 40 से 49 वर्ष की आयु के बीच द्विवार्षिक जांच शुरू करना चुन सकती हैं।

लेकिन शोध नहीं बदला है: मैमोग्राम के लिए 40 और 49 के बीच एक महिला के जीवन को बचाने के लिए, उस आयु वर्ग की लगभग 2,000 महिलाओं को 10 वर्षों में नियमित रूप से जांचना पड़ता है। इस बीच, रूढ़िवादी अनुमानों के अनुसार, उनमें से 20 महिलाओं की बायोप्सी, मास्टेक्टॉमी, विकिरण या कीमो होगी कैंसर का इलाज जो कभी आगे नहीं बढ़ा होगा, और 1,200 को एक झूठी सकारात्मक प्राप्त होगी।

जल्दी पता लगाना एक ओवरसोल्ड वादा है।

अगर ली ने 50 साल की उम्र में मैमोग्राफी स्क्रीनिंग शुरू करने का फैसला किया होता, तो शायद उन्हें कुछ भी पता नहीं चलता; शायद वह उन पांचवीं भाग्यशाली महिलाओं में से एक होतीं जिनका कैंसर बिना इलाज के गायब हो जाता है। या शायद तब तक यह अत्यधिक उपचार योग्य चरण 1 या चरण 2 स्तन कैंसर तक पहुंच गया होगा, वनगा कहते हैं। स्तन कैंसर का इलाज स्क्रीनिंग के कुछ महत्व को खत्म करने के लिए विकसित हुआ है, वह आगे कहती हैं, क्योंकि हम इस बीमारी के शुरुआती चरणों में सफलतापूर्वक इलाज करने में इतनी दूर आ गए हैं। कहने का तात्पर्य यह है कि नियमित मैमोग्राम के साथ स्तन कैंसर को जल्दी पकड़ने से महिला के रोग का निदान या उपचार में कोई फर्क नहीं पड़ता है, जब वह एक गांठ को नोटिस करती है तो उसे पकड़ने की तुलना में। जल्दी पता लगाना नायक नहीं है; यह उपचार है जो वास्तव में जीवन बचाता है।

मैमोग्राम को पूरी तरह से छोड़ देना पागलपन नहीं होगा...

वाशिंगटन, डीसी में 71 वर्षीय नर्स प्रैक्टिशनर वेनेटा मेसन ने 56 साल की उम्र में अपना आखिरी मैमोग्राम कराया था। वैज्ञानिक साहित्य की समीक्षा करने के बाद, मैसन ने फैसला किया कि जोखिमों को वारंट करने के लिए नियमित जांच के लिए पर्याप्त लाभ नहीं था, और उसने भले ही उसकी बहन को 40 के दशक की शुरुआत में स्तन कैंसर का पता चला था और बाद में 1997 में इस बीमारी से उसकी मृत्यु हो गई थी। 'यह जवाबों की खोज और महिलाओं की देखभाल करने के 20 वर्षों के अनुभव की खोज है...जिसने मुझे आगे बढ़ाया तय करें कि मैं अब मेरे या किसी अन्य महिला के लिए नियमित जांच उपायों के रूप में परीक्षणों का समर्थन नहीं कर सकती, 'उसने पत्रिका में लिखा स्वास्थ्य मामले 2010 में। 'स्तन कैंसर स्क्रीनिंग की परवाह किए बिना इलाज योग्य और उतना ही घातक है। मैंने नियमित स्क्रीनिंग से ऑप्ट आउट किया है।'

यह सब नीचे आता है कि स्क्रीनिंग के १० वर्षों में प्रति २,००० महिलाओं में से एक की जान बचाई गई। संभावना है कि यह आपका नहीं होगा, लेकिन अगर ऐसा होता?

यह इतना पागल नहीं है, वास्तव में, पूरी सरकारें इस विचार के साथ जुड़ने लगी हैं। 2013 में, स्विस मेडिकल बोर्ड ने मैमोग्राफी स्क्रीनिंग का समर्थन करने वाले सबूतों की समीक्षा की और एक चौंकाने वाले निष्कर्ष पर पहुंचे: इससे दूर रहें। बोर्ड की अंतिम सिफारिश थी कि मैमोग्राफी स्क्रीनिंग का समर्थन करने के लिए कोई नई जागरूकता बढ़ाने वाली पहल शुरू नहीं की जाएगी और मौजूदा कार्यक्रमों को समय के साथ समाप्त कर दिया जाएगा।

अधिक: 8 सबसे रोकथाम योग्य कैंसर- और अपने जोखिम को कैसे कम करें

...लेकिन यह समझ में आता है कि आप उन्हें वैसे भी प्राप्त करना चाहते हैं।

10 वर्षों तक हर साल उन 2,000 महिलाओं की जांच की गई, जिनमें से 6 अभी भी स्तन कैंसर से अपनी जान गंवा देंगी। इसकी तुलना 2,000 समान महिलाओं के समूह में हुई 7 लोगों की जान से की जाती है जिनकी कभी जांच नहीं की गई थी। यह स्क्रीनिंग समूह में बचाई गई एक जान के बराबर है- और सैकड़ों जीवन बदल गए, कभी-कभी स्थायी रूप से, अनावश्यक उपचार और झूठी सकारात्मकता से।

यह सब उसी एक जीवन में आता है। संभावना है कि यह आपका नहीं होगा, लेकिन अगर ऐसा होता? एक प्रतिशत का वह छोटा सा अंश आपके और आपको जानने वाले सभी लोगों के लिए मायने रखता है। तो ली को उन स्तनों को हटाने के लिए कौन दोषी ठहरा सकता है जो संभवतः उसके कैंसर के जोखिम का प्रतिनिधित्व करने के लिए आए थे? यह एक भावनात्मक विकल्प है। 'कुछ महिलाएं सोचती हैं, 'ठीक है, मैं जो कुछ भी करूँगी, मैं स्तन कैंसर से मरने वाली नहीं हूँ,' 'वनगा कहती हैं। और हम उनके लिए कैसे न्याय कर सकते हैं जब हम में से कोई भी ऐसा ही कर सकता है?

यदि ४० और ४९ के बीच शून्य अमेरिकी महिलाओं की जांच की जाती है (वास्तव में, उस आयु वर्ग में लगभग ६०% की जांच की जाती है), तो प्रति २,००० महिलाओं पर एक परिहार्य मृत्यु १० वर्षों में ११,००० से अधिक अतिरिक्त स्तन कैंसर की मृत्यु होगी। यह अकेले बहुत सारे उचित लोगों को यह समझाने के लिए पर्याप्त है कि स्क्रीनिंग सभी महिलाओं के लिए ४० और ऊपर के लायक है। यदि आप इससे आगे के बारे में सोचने को तैयार हैं, तो यहां पर विचार करने के लिए असंभव समीकरण है: यदि 40 से 49 वर्ष की सभी महिलाओं की जांच की जाती है, तो उन 11,000 लोगों की जान बचाई जा सकती है, लेकिन कम से कम 220,000 महिलाओं को जीवन-परिवर्तन, अनावश्यक उपचार का अनुभव होगा और लगभग 13 मिलियन झूठी सकारात्मक प्राप्त करेंगे। उन संख्याओं की विशालता प्रभावशाली है; फिर भी, आप एक खोए हुए जीवन को हमेशा के लिए बदले गए कई जीवनों के विरुद्ध कैसे तौल सकते हैं? आप नहीं कर सकते। इसलिए बहस छिड़ जाती है।

इस निवारण लेख स्पष्ट रूप से अंतिम शब्द नहीं है। आप, पाठक, निस्संदेह ४० से ४९-या उससे भी कम उम्र में स्क्रीनिंग नहीं किए जाने के जोखिमों के बारे में डरावने आँकड़ों का सामना करना जारी रखेंगे। वास्तव में, नीचे दिया गया पैराग्राफ अभी आया है निवारण मैमोग्राम के बारे में एक अन्य रिपोर्ट की गई कहानी के हिस्से के रूप में कार्यालय। लेकिन हमारे संपादनों से पता चलता है कि जिस तरह से इन आँकड़ों को वास्तव में जितना वे हैं, उससे कहीं अधिक डरावने लगने के लिए लगाया जा सकता है।

ठीक है ठीक है। तो अब आपको क्या करना चाहिए?

अपनी खुद की स्थिति के बारे में सोचते समय याद रखने वाली एक बात यहां दी गई है: कई, स्तन कैंसर के कई मामलों का ठीक उसी तरह से इलाज किया जाता है, चाहे वे मैमोग्राम के माध्यम से जल्दी पकड़े गए हों या किसी महिला द्वारा पकड़े गए हों, जिसके स्तन में गांठ पाई गई हो। यदि आप 50 वर्ष से कम उम्र के हैं तो मैमोग्राम छोड़ने से आपके स्तन कैंसर के अंतिम चरण के समाप्त होने का जोखिम बढ़ने की संभावना नहीं है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह केवल सामान्य स्तन कैंसर जोखिम वाली महिलाओं से संबंधित है। औसत महिला के पास कभी भी निदान होने का लगभग 8 में से 1 जीवनकाल मौका होता है; लगभग 12.4% महिलाओं को यह बीमारी होती है। उन महिलाओं में से कई के लिए जिनका जोखिम आनुवंशिकी या अन्य परिस्थितियों के कारण अधिक है, पहले स्क्रीनिंग शुरू करने के लाभ वास्तव में नुकसान से अधिक हैं।

स्तन कैंसर के जोखिम की गणना आमतौर पर किसका उपयोग करके की जाती है? गेल मॉडल , जिसे भरने में बस एक या दो मिनट लगते हैं। यह आपको स्तन कैंसर के विकास के आपके 5 साल के जोखिम और आपके जीवन भर के जोखिम के बारे में बताएगा, और उनकी तुलना औसत जोखिम से करेगा। उपकरण स्तन कैंसर के लिए ज्ञात जोखिम कारकों को ध्यान में रखता है, जैसे वर्तमान उम्र, जब आपने मासिक धर्म शुरू किया था, जब आपने पहली बार जन्म दिया था (यदि कभी हो), स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास, स्तन बायोप्सी का व्यक्तिगत इतिहास और दौड़। हालांकि यह अपेक्षाकृत व्यापक है, फिर भी यह तय नहीं करता है कि 50 आसान या स्पष्ट-कट से पहले मैमोग्राफी शुरू करना है या नहीं।

जैसा कि हम इस बहुत ही चिपचिपी निर्णय लेने की प्रक्रिया में सुधार की प्रतीक्षा करते हैं, संचार शुरू करने के लिए एक अच्छी जगह है, वनगा कहते हैं। वह कहती हैं, ''अपने डॉक्टर से बात करें'' कई महिलाओं के लिए बहुत संतोषजनक जवाब नहीं है, लेकिन एक डॉक्टर एक महिला को उसके ज्ञात जोखिम कारकों को नेविगेट करने में मदद कर सकता है, जो उसके निर्णय को बेहतर ढंग से सूचित कर सकता है और उसे यह स्पष्ट करने में मदद कर सकता है कि उसके अपने मूल्य क्या हैं और वरीयताएँ तब होती हैं जब स्क्रीनिंग की बात आती है।

जब आप वह बातचीत कर रहे हों, तो यहां कुछ बातों पर ध्यान देना चाहिए:

• आपकी उम्र और स्तन कैंसर के जोखिम के आधार पर झूठी सकारात्मक होने की आपकी व्यक्तिगत संभावना। जो महिलाएं 50 साल की उम्र से 10 साल तक नियमित जांच करवाती हैं, उनमें झूठी सकारात्मक होने की लगभग 61% संभावना होती है। यह भी ध्यान रखें, कि ७% से १०% महिलाएं जो झूठी सकारात्मक अनुभव करती हैं, उन्हें बायोप्सी मिलती है, जो चोट पहुंचा सकती है, अत्यधिक तनावपूर्ण हो सकती है, पैसे खर्च कर सकती है, और फिर भी कुछ भी नहीं पाती है।
• आपकी उम्र में आपके जोखिम वाली महिलाओं का प्रतिशत, जिन्हें अंतत: स्तन कैंसर होता है और कितनी महिलाएं इससे मरेंगी
• चाहे आपके पास घने स्तन हों और चाहे वे 'बेहद' या 'विषम' घने हों, दो प्रकार के स्तन घनत्व जो आपके स्तन कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं
• आपकी उम्र के आधार पर आंकड़े:

मैमोग्राम का भविष्य व्यक्तिगत लगता है।

यूएसपीएसटीएफ के उपाध्यक्ष, पीएचडी, कर्स्टन बिबिन्स-डोमिंगो कहते हैं, मैमोग्राफी में सुधार करने के लिए स्पष्ट रूप से जगह है- या कम से कम यह तय करने की प्रक्रिया है कि इसे कौन और कब प्राप्त करता है। यदि टास्क फोर्स 50 से पहले की स्क्रीनिंग का फैसला किसी महिला और उसके डॉक्टर पर छोड़ती है, तो उसके व्यक्तिगत जोखिम को निर्धारित करने के लिए एक और सटीक तरीका होना चाहिए।

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बिबिन्स-डोमिंगो का कहना है कि एक महिला के स्तन कैंसर के जोखिम की भविष्यवाणी करने की प्रक्रिया को ठीक करने से उसे और उसके डॉक्टर को यह तय करने में मदद मिल सकती है कि शुरुआती जांच से उसे कितना बड़ा फायदा होगा। वैज्ञानिक यह निर्धारित करने के लिए काम कर रहे हैं कि कौन से कारक महिलाओं को उनके 40 के दशक में उच्च या निम्न जोखिम में डालते हैं। कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय के एथेना ब्रेस्ट हेल्थ नेटवर्क में एक परियोजना, जिसे WISDOM परीक्षण कहा जाता है, जोखिम-आधारित दृष्टिकोण के साथ वार्षिक मैमोग्राफी स्क्रीनिंग की तुलना करते हुए 5 साल के अध्ययन में 100,000 महिलाओं का नामांकन कर रही है। एस्सारमैन कहते हैं, 'उम्मीद है कि हम जो सीखेंगे वह यह है कि स्क्रीनिंग सिफारिशों की बात आती है, और किस तरह के कैंसर के लिए जोखिम में है, तो कौन से जोखिम कारक सबसे प्रभावशाली हैं।' 'हम उस कंबल सिफारिश से दूर होने की कोशिश कर रहे हैं जो सभी पर लागू होती है, क्योंकि हम जानते हैं कि यह सभी महिलाओं के लिए काम नहीं करता है। हम सभी स्तन कैंसर का इलाज एक जैसा नहीं करते हैं, इसलिए हमें इसकी जांच भी इस तरह से नहीं करनी चाहिए।'