सभी दिल के दौरे दर्द में अपनी छाती को पकड़ने वाले व्यक्ति के स्टीरियोटाइप के अनुरूप नहीं होते हैं। और लगभग आधा समय, यह एक ऐसा पुरुष नहीं है जिसके दिल पर हमला होता है - यह एक महिला है। और महिलाओं को अक्सर पुरुषों की तुलना में दिल के दौरे का अनुभव थोड़ा अलग होता है। (यहाँ की एक चीट शीट है 7 संकेत आपको दिल का दौरा पड़ रहा है ।)
यहां कुछ महत्वपूर्ण लक्षण दिए गए हैं:
- सीने में दर्द दोनों लिंगों के लिए आम है। यह छाती के बीच में भारीपन, जलन, या निचोड़ने जैसा महसूस हो सकता है। कुछ लोग बेचैनी या दबाव के रूप में बेचैनी का वर्णन करते हैं, जो छाती से लेकर हाथ, जबड़े, गर्दन या पीठ तक फैल सकती है।
- दोनों लिंगों के लिए कम आम लक्षणों में ठंडे पसीने में बाहर निकलना, सामान्य कमजोरी, मतली, सांस की तकलीफ, चक्कर आना और/या हल्कापन, और/या कंधे के ब्लेड के बीच असुविधा या दर्द शामिल है।
- पुरुषों की तुलना में महिलाओं में ऊपर सूचीबद्ध कम सामान्य लक्षणों के साथ-साथ जबड़े और पीठ में दर्द, असामान्य थकान और दर्द के कारण सोने में परेशानी की शिकायत होने की संभावना अधिक होती है। उन्हें यह भी आभास हो सकता है कि कुछ बहुत गलत है या कयामत की आसन्न भावना महसूस हो रही है। क्योंकि ये आवश्यक रूप से विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, और महिलाएं अभी भी अक्सर खुद को पुरुषों की तुलना में दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम महसूस करती हैं, वे चिकित्सा की तलाश में धीमी होती हैं और इसलिए पुरुषों की तुलना में दिल के दौरे से मरने का अधिक जोखिम होता है।
सीने में दर्द या सांस फूलना और/या कंधे के ब्लेड के बीच बेचैनी या दर्द के संक्षिप्त एपिसोड दिल का दौरा पड़ने से कुछ हफ्ते पहले हो सकते हैं, खासकर परिश्रम पर। आप व्यायाम करते समय या सीढ़ियों की उड़ान के दौरान, या यहां तक कि सेक्स के दौरान भी लक्षणों को नोटिस कर सकते हैं, यदि आप सबसे अधिक मांग वाली शारीरिक गतिविधि में संलग्न हैं। ये लक्षण एनजाइना हो सकते हैं, संक्षिप्त अवधि जब रक्त प्रवाह अस्थायी रूप से एक हिस्से से कट जाता है दिल।
क्या आपको दिल से संबंधित मौत के #1 कारण का खतरा है?
यदि आपके ऊपर वर्णित लक्षणों में से कोई भी लक्षण है, खासकर यदि आपने उन्हें पहले कभी अनुभव नहीं किया है, और यहां तक कि अगर वे आते हैं और जाते हैं, तो 911 पर कॉल करें और फिर एक 325-मिलीग्राम, अधिमानतः अनकोटेड, एस्पिरिन लें। एस्पिरिन दिल का दौरा पड़ने वाले रक्त के थक्के को तोड़ने में मदद कर सकता है। (यदि आपको एस्पिरिन से एलर्जी है या आपको लगता है कि आपको स्ट्रोक हो रहा है, तो इसे न लें।)
क्या यह अपच, एनजाइना या दिल का दौरा है?
बहुत से लोगों को सीने में दर्द होता है, जिनमें से अधिकांश दिल की समस्या की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। मेरी मानक सलाह है, यदि आपके पास कोई नया लक्षण है और एक स्थापित पैटर्न का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, तो एम्बुलेंस के लिए तुरंत 911 पर कॉल करें और किसी को अपने डॉक्टर को बुलाएं। आधुनिक, अच्छी तरह से सुसज्जित एम्बुलेंस आपके दरवाजे पर लाए गए आपातकालीन कक्ष की तरह है, और आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं (ईएमएस) टीम सीपीआर कर सकती है या जरूरत पड़ने पर सामान्य हृदय ताल को बहाल करने के लिए डिफाइब्रिलेटर का उपयोग कर सकती है। 911 पर कॉल करना निश्चित रूप से अपने आप को ईआर पर ले जाने की तुलना में अधिक सुरक्षित है (यदि आपको चाहिए, तो किसी और को आपको ड्राइव करने या आपके साथ जाने के लिए कहें)। भले ही आप और आपके डॉक्टर समय से पहले सहमत हो गए हों कि एक निश्चित अस्पताल का ईआर सबसे अच्छा है, अगर आपको दिल का दौरा पड़ रहा है और ईएमएस टीम आपको अपने जीवन को बचाने के लिए नजदीकी अस्पताल जाने की सलाह देती है, तो वहां जाएं- डॉन बहस मत करो।
जब आप ईआर में पहुंचते हैं, तो तुरंत अपनी चिंता व्यक्त करें कि आपको दिल का दौरा पड़ रहा है और अपने लक्षणों का वर्णन करें। यह समय खुद को मुखर करने में शर्माने का नहीं है। अस्पताल में, आपको एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी या ईसीजी) दिया जाएगा, जो हृदय की मांसपेशियों में चोट के किसी भी लक्षण की जांच करने और अनियमित दिल की धड़कन का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक गैर-इनवेसिव परीक्षण है। यदि, ईकेजी और आपके लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्णय करता है कि आपको एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (दिल का दौरा या अस्थिर एनजाइना) हो रहा है, तो वह तुरंत आपका इलाज करेगा। यदि ईकेजी अनिर्णायक है, तो एक रक्त परीक्षण जो कुछ हृदय एंजाइमों की पहचान करता है, यह पुष्टि करेगा कि आपको दिल का दौरा पड़ रहा है या नहीं। ये एंजाइम ऐसे पदार्थ हैं जो हृदय की मांसपेशियों में महत्वपूर्ण कार्य करते हैं; वे दिल के दौरे के दौरान मरने वाली कोशिकाओं से रक्तप्रवाह में रिसाव करते हैं।
यदि आपको दिल का दौरा पड़ रहा है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको एक आक्रामक एंजियोग्राम के लिए भेजा जाएगा या अंतःस्रावी रूप से थक्का-नाशक दवा दी जाएगी। ऐसे समय भी होते हैं जब ये दृष्टिकोण उपयुक्त नहीं हो सकते हैं और चिकित्सा उपचार सबसे अच्छा इलाज हो सकता है। आपका डॉक्टर आपको जो भी करने के लिए कहे, वही करें। अब आक्रामक रोकथाम के बारे में बात करने, गैर-आक्रामक हृदय स्कैन की मांग करने या दूसरी राय लेने का समय नहीं है। अब आक्रामक हस्तक्षेप का समय है। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, एंजियोप्लास्टी, बाईपास सर्जरी और क्लॉट बस्टर सच्चे जीवनरक्षक हो सकते हैं।
महिलाएं, ध्यान दें: कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि पूर्ववर्ती पृष्ठों पर वर्णित सीने में दर्द जैसे क्लासिक लक्षणों के बिना महिलाओं को दिल का दौरा पड़ने की अधिक संभावना है। इससे रोगी और चिकित्सक दोनों द्वारा गलत निदान की संभावना बढ़ जाती है। महिलाओं को केवल कम विशिष्ट लक्षणों का अनुभव हो सकता है, जैसे कि सांस की तकलीफ, कमजोरी या चक्कर आना। एक महिला के रूप में, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त सतर्क रहना होगा कि एक ईकेजी और हृदय एंजाइम परीक्षण किया जाता है यदि आप ऐसे लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं जो नए हैं और जो आपको चिंतित करते हैं।
चाहे आप पुरुष हों या महिला, एक बार दिल का दौरा पड़ने के बाद, आपके पास पहले हमले के 10 वर्षों के भीतर मरने का 20 प्रतिशत मौका होता है, जब तक कि आपने उन जोखिम कारकों को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला है जो पहले दिल का दौरा पड़ने का कारण बने। जगह। इसलिए, जैसे ही आप पहले दिल के दौरे से ठीक होना शुरू करते हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए एक आक्रामक रोकथाम कार्यक्रम शुरू करने का समय है कि यह फिर कभी न हो।
दिल का दौरा पीड़ित, ध्यान दें: मेयो क्लिनिक के एक अध्ययन के अनुसार, दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले महीने के लिए, आपको स्ट्रोक होने का जोखिम सामान्य से 44 गुना अधिक होता है। पहले महीने के बाद स्ट्रोक का जोखिम तेजी से कम हो जाता है; फिर भी, जिस किसी को अभी-अभी दिल का दौरा पड़ा है, उसे स्ट्रोक के लक्षणों से परिचित होना चाहिए।
जब सीने में दर्द दिल का दौरा नहीं है
हममें से लगभग सभी को समय-समय पर सीने में दर्द का अनुभव होता होगा। मेरे अनुभव में, सीने में दर्द का सबसे आम कारण अन्नप्रणाली में पेट के एसिड का रिफ्लक्स है, जिसे व्यापक रूप से जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग) के रूप में जाना जाता है। यदि अन्नप्रणाली ऐंठन में जाती है, तो यह गंभीर सीने में दर्द पैदा कर सकता है जो दिल के दौरे के लक्षणों की बारीकी से नकल करता है। मांसपेशियों में ऐंठन भी सीने में दर्द का कारण बन सकती है, और मांसपेशियों में खिंचाव के कारण महिलाओं को बाएं स्तन के नीचे सीने में परेशानी का अनुभव हो सकता है। क्षणिक तेज दर्द या केवल कुछ सेकंड के लिए 'छाती में चिपकना' अक्सर ऐसी शिकायतें होती हैं जो सीमित कोरोनरी रक्त प्रवाह की विशेषता नहीं होती हैं। हालांकि, अगर आपको सीने में किसी भी तरह की परेशानी का अनुभव होता है, खासकर अगर आपको हृदय रोग के जोखिम कारक हैं, तो स्वयं निदान न करें। अपने डॉक्टर को निदान करने दें।
क्रोनिक एनजाइना का पहला संकेत आमतौर पर तब होता है जब आप असामान्य शारीरिक या भावनात्मक तनाव में होते हैं। ऐसी स्थितियों में, आपका दिल तेजी से धड़कता है और आपका रक्तचाप बढ़ जाता है, और आपकी कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह प्रतिक्रिया में बढ़ जाना चाहिए। यदि आपकी एक या अधिक धमनियां काफी हद तक अवरुद्ध हो गई हैं, तो आप रक्त प्रवाह में आवश्यक वृद्धि की आपूर्ति करने में असमर्थ हो सकते हैं और आपकी हृदय की मांसपेशी, एक तरह से, अधिक रक्त के लिए रोने लगेगी। यह 'रोना' सीने में दर्द के रूप में प्रकट होता है। जब तनाव दूर हो जाता है (उदाहरण के लिए, आप दौड़ना बंद कर देते हैं या सीढ़ियों के शीर्ष पर पहुंच जाते हैं), तो आपकी हृदय गति और रक्तचाप सामान्य हो जाता है, आपके हृदय की मांसपेशियों को कम रक्त की आवश्यकता होती है, और सीने का दर्द दूर हो जाता है।
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हालांकि प्लाक का टूटना महीनों या वर्षों पहले हो सकता है, यह तब तक स्पष्ट नहीं होगा जब तक आप कोई ऐसी गतिविधि नहीं करते जिसके लिए कोरोनरी रक्त प्रवाह में पर्याप्त वृद्धि की आवश्यकता होती है। हम में से बहुत से लोग जो नियमित रूप से जोरदार व्यायाम नहीं करते हैं, वे एक नई बाधा से बेखबर रहेंगे। यदि हम एक हवाई जहाज़ के लिए दौड़ते हैं, बर्फ़ फेंकते हैं, फर्नीचर ले जाते हैं, या असामान्य भावनात्मक तनाव का अनुभव करते हैं, तो अचानक हृदय की मांसपेशियों को बाधित कोरोनरी धमनी के माध्यम से आपूर्ति की तुलना में अधिक रक्त प्रवाह की आवश्यकता होगी, और सीने में दर्द होगा। आराम करने या हल्के परिश्रम के साथ, रक्त प्रवाह पर्याप्त होगा और सीने में दर्द का अनुभव नहीं होगा।
परिश्रम के लक्षणों वाले रोगियों में या सीने में दर्द के पैटर्न के साथ जो एनजाइना के लिए असामान्य है, मैं पहले यह स्थापित करने के लिए एक तनाव परीक्षण करता हूं कि क्या लक्षण रक्त प्रवाह की सीमा के कारण हैं। यदि ऐसा है, तो मैं यह निर्धारित करता हूं कि हृदय की मांसपेशियों में कितना समझौता होता है और व्यायाम क्षमता के किस स्तर पर रक्त प्रवाह के लक्षण और सीमा होती है। पहले के लक्षण होते हैं और हृदय की मांसपेशियों की मात्रा जितनी अधिक प्रभावित होती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि मैं एक आक्रामक दृष्टिकोण के साथ आगे बढ़ूंगा। जब व्यायाम क्षमता अच्छी होती है और रक्त प्रवाह का समझौता सीमित होता है, तो मेरे द्वारा अकेले दवाओं और जीवनशैली में हस्तक्षेप करने की संभावना अधिक होती है। कई लोगों के लिए, इस प्रकार की चिकित्सा चिकित्सा एनजाइना से राहत दिला सकती है और तनाव परीक्षण में देखी गई असामान्यताओं को उलट सकती है।
क्या यह एक स्ट्रोक है?
हम में से बहुत से लोग दिल के दौरे से ज्यादा स्ट्रोक से डरते हैं क्योंकि अगर हम जीवित रहते हैं, तो हमें पक्षाघात और जीवन की गुणवत्ता में गंभीर रूप से कमी आ सकती है। हर साल, लगभग 700,000 अमेरिकियों को स्ट्रोक होता है और 273, 000 लोग एक से मर जाते हैं। आज 1 मिलियन से अधिक अमेरिकी वयस्कों को स्ट्रोक के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक विकलांगता है।
आपको उन लोगों में से एक होने की ज़रूरत नहीं है। हृदय रोग के उपचार की तरह, आक्रामक जोखिम-कारक हस्तक्षेप स्ट्रोक को रोक सकता है। वही दवाएं और जीवनशैली उपचार जो दिल का दौरा पड़ने के जोखिम को कम कर सकते हैं, स्ट्रोक के लिए भी ऐसा ही कर सकते हैं।
स्ट्रोक के दो अलग-अलग प्रकार हैं: रक्तस्रावी स्ट्रोक और इस्केमिक स्ट्रोक। रक्तस्रावी स्ट्रोक एक धमनी के टूटने और मस्तिष्क में रक्त की रिहाई के कारण होता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए प्रमुख जोखिम कारक उच्च रक्तचाप है। एक इस्केमिक स्ट्रोक एक नरम पट्टिका के टूटने और परिणामस्वरूप रक्त के थक्के के कारण मस्तिष्क की ओर जाने वाली धमनियों में से एक के अचानक रुकावट के कारण होता है। या यह एक थक्का या एथेरोस्क्लोरोटिक मलबे के कारण हो सकता है जो हृदय से मस्तिष्क तक या मस्तिष्क की ओर जाने वाले जहाजों से यात्रा कर चुका है। लगभग 90 प्रतिशत स्ट्रोक इस्केमिक होते हैं।
इस्केमिक स्ट्रोक दिल के दौरे के समान ही होता है, यही वजह है कि कुछ लोग इस प्रकार के स्ट्रोक को 'ब्रेन अटैक' कहते हैं। कोरोनरी धमनियों में सॉफ्ट प्लाक के फटने के जोखिम को कम करने वाली थैरेपी मस्तिष्क तक जाने वाली धमनियों में सॉफ्ट प्लाक के फटने के जोखिम को भी कम करती है।
यदि थक्का मस्तिष्क की ओर जाने वाली एक छोटी धमनी को अवरुद्ध कर देता है, तो स्ट्रोक इतना मामूली हो सकता है कि व्यक्ति को पता ही नहीं चलता कि उसके पास एक थी। इसे साइलेंट स्ट्रोक कहते हैं। मूक स्ट्रोक वृद्ध लोगों में काफी आम है और माना जाता है कि यह स्मृति और सोचने की क्षमता के साथ समस्याएं पैदा करता है। 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 5,000 लोगों के एक अध्ययन में, मस्तिष्क स्कैन से पता चला कि 31 प्रतिशत लोगों को स्ट्रोक से संबंधित मस्तिष्क क्षति हुई थी। अन्य 28 प्रतिशत के पास मस्तिष्क क्षति के स्पष्ट प्रमाण थे, भले ही उन्हें स्ट्रोक या स्ट्रोक के कोई लक्षण होने की जानकारी नहीं थी।
स्ट्रोक के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है ताकि आप पहचान सकें कि यह आपके साथ कब हो रहा है और सहायता प्राप्त करें। पुरुषों और महिलाओं दोनों में स्ट्रोक के लक्षणों में शामिल हैं:
- शरीर के एक तरफ चेहरे, हाथ या पैर में अचानक कमजोरी या सुन्नता
- आपके द्वारा अनुभव की गई किसी भी चीज़ से अधिक गंभीर सिरदर्द (यह मस्तिष्क में रक्तस्राव की सबसे विशेषता है)
- अस्पष्ट भाषण, भाषण की हानि, और/या अचानक धुंधलापन या दृष्टि की हानि
- चक्कर आना, उनींदापन, या गिरना
आप इनमें से एक या अधिक लक्षणों का संक्षेप में अनुभव कर सकते हैं और फिर सामान्य महसूस करने के लिए वापस जा सकते हैं। इसे ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (TIA) कहा जाता है। स्ट्रोक होने से पहले कई टीआईए होना आम बात है। अगर आपको लगता है कि आपने टीआईए का अनुभव किया है, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।
अधिकांश भाग के लिए, हृदय रोग के लिए समान जोखिम वाले कारक स्ट्रोक पर लागू होते हैं। महिलाएं, ध्यान दें: यदि आप मौखिक गर्भ निरोधकों, पैच, या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में एस्ट्रोजन लेते हैं, तो आपको स्ट्रोक का अधिक खतरा होता है। जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं और गर्भनिरोधक गोलियां लेती हैं, उनमें स्ट्रोक (और दिल का दौरा) का खतरा काफी अधिक होता है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक में असामान्य रक्त का थक्का बनने की संभावना होती है।
यदि आपको संदेह है कि आपको स्ट्रोक हो रहा है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। आपको अस्पताल ले जाने के लिए एम्बुलेंस के लिए 911 पर कॉल करें, और किसी से अपने डॉक्टर को बुलाने के लिए कहें। यदि आप एक स्ट्रोक होने के बीच में हैं, तो ईआर चिकित्सक आपके मस्तिष्क में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए थक्के को तोड़ने के लिए एक दवा का प्रबंध कर सकता है। स्ट्रोक के पहले 3 घंटों के दौरान ड्रग थेरेपी सबसे अच्छा काम करती है और परिणाम के मामले में वास्तविक अंतर ला सकती है। हालांकि, एक बार स्ट्रोक होने के बाद उपचार काफी सीमित होता है। सबसे अच्छी रणनीति रोकथाम है।
सौभाग्य से, चरण 3 में चर्चा की गई सरल, दर्द रहित, गैर-आक्रामक कैरोटिड अल्ट्रासाउंड परीक्षण कैरोटिड धमनियों में पट्टिका के निर्माण का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, जो आपके मस्तिष्क में रक्त ले जाती है। कैरोटिड्स में प्लाक बिल्डअप आमतौर पर कोरोनरी धमनियों की तुलना में बाद में होता है; हालांकि, कैरोटिड में एथेरोस्क्लेरोसिस अभी भी वर्षों पहले देखा जा सकता है, इससे स्ट्रोक हो सकता है। यदि आपके हृदय संबंधी जोखिम कारक हैं और हृदय रोग या स्ट्रोक का पारिवारिक इतिहास है, तो एक स्क्रीनिंग कैरोटिड अल्ट्रासाउंड बहुत मददगार हो सकता है। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस का पता चला है, तो चिकित्सा और जीवनशैली में बदलाव के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की निगरानी की जा सकती है। अपने डॉक्टर के साथ स्ट्रोक के जोखिम और कैरोटिड अल्ट्रासाउंड के संभावित लाभों पर चर्चा करें। अल्ट्रासाउंड से प्राप्त जानकारी के साथ, आपका डॉक्टर यह तय कर सकता है कि आपको अपनी जीवनशैली में कोई बदलाव करने की आवश्यकता है या स्ट्रोक को रोकने के लिए स्टैटिन दवा, रक्तचाप कम करने वाली दवा या ब्लड थिनर जैसी दवाएं लेने की आवश्यकता है।
(दिसंबर 2006 को पोस्ट किया गया)
रोकथाम से अधिक: स्ट्रोक के लिए अपना जोखिम कैसे कम करें
