दर्पण छवियोंगेटी इमेजेज हर साल, 2 मिलियन से अधिक अमेरिकी महिलाओं ने आधिकारिक तौर पर बिग चेंज को हिट किया, जो रजोनिवृत्ति के हस्ताक्षर गर्म चमक, रात को पसीना, मिजाज, और बहुत कुछ के साथ पूरा हुआ। लेकिन महिलाओं के एक छोटे समूह के लिए, वे और अन्य यातनाएं केवल प्रकृति नहीं चल रही हैं: लगभग 600,000 सर्जिकल रजोनिवृत्ति कहलाती हैं, क्योंकि उनके अंडाशय को हटा दिया गया है।
कुछ के लिए, यह डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। दूसरों के लिए, अंडाशय में पहले से ही कुछ गड़बड़ है, जैसे कि अल्सर, दर्द, या यहां तक कि एक आपातकालीन स्थिति जिसमें मरोड़ शामिल है (आप इसे Google नहीं करना चाहते हैं; हम वादा करते हैं)। लेकिन कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप सर्जरी क्यों करवाते हैं, एक बात निश्चित है: रजोनिवृत्ति तुरंत आती है, इसकी सभी घंटियाँ और सीटी बजती हैं, क्योंकि अंडाशय प्रजनन प्रणाली का हार्मोन हब हैं। उनके बिना, आप अब अधिक एस्ट्रोजन का उत्पादन नहीं करेंगे, जिससे अधिक प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के समान लक्षण हो सकते हैं - गर्म चमक, योनि का सूखापन और बेचैनी, नींद न आना, मूड में बदलाव, त्वचा में बदलाव, वजन बढ़ना, आप इसे नाम देते हैं, कहते हैं मैथ्यू टी। सीडहॉफ, एमडी , लॉस एंजिल्स में सीडर-सिनाई में एक स्त्री रोग सर्जन।
अंडाशय हटाने के लाभ-जिसे ओओफोरेक्टॉमी कहा जाता है-बहुत बड़ा हो सकता है। आपातकालीन स्थितियों को टाला जा सकता है; दर्द को कम किया जा सकता है। बीआरसीए1 और बीआरसीए2 जीन उत्परिवर्तन की वाहक महिलाओं में, अंडाशय को हटाने से स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम को लगभग 80% तक कम किया जा सकता है। समीक्षा निवारक सर्जरी के।
लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अंडाशय हटाने की सर्जरी एक आसान निर्णय है। यहाँ कुछ बातों का ध्यान रखना है।
सर्जरी आपके विचार से कम जटिल हो सकती है।
अंडाशय को हटाने का सबसे कम आक्रामक तरीका लैप्रोस्कोपिक रूप से होता है, जिसका अर्थ है कि हटाने के लिए नाभि में एक छोटे चीरे के माध्यम से एक नन्हा कैमरा डाला जाता है, सीडहॉफ कहते हैं। वह बताते हैं, 'खून के थक्के या संक्रमण जैसी जटिलताओं के जोखिम में कमी आई है, और आप अस्पताल में कम समय बिताएंगे,' एक खुली सर्जरी की तुलना में, वे बताते हैं। एक लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया भी 'बेहतर कॉस्मेटिक प्रभाव' बनाती है, वे कहते हैं, जबकि ओपन सर्जरी एक निशान छोड़ देती है सी-सेक्शन से बहुत पसंद है . ओपन सर्जरी से ठीक होने में थोड़ा अधिक समय लग सकता है लेकिन कुछ महिलाओं के लिए यह आवश्यक हो सकता है।
आपके हार्मोन का स्तर गिर जाएगा - और आप शायद इसके बारे में कुछ करना चाहेंगे।
हां, डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर दोनों के कम जोखिम जैसे लाभ बड़े हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अंडाशय को हटाना जोखिम के बिना है। वास्तव में, यह हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, मनोभ्रंश और किसी भी कारण से मृत्यु के गंभीर रूप से उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, संभवतः एस्ट्रोजन में उस भारी गिरावट के कारण। शोध से पता चलता है कि प्रीमेनोपॉज़ल महिलाएं जिनके अंडाशय 35 वर्ष या उससे कम उम्र में हटा दिए जाते हैं, उनमें संज्ञानात्मक हानि या डिमेंशिया विकसित होने का जोखिम लगभग दोगुना होता है, हृदय रोग का सात गुना अधिक जोखिम और दिल का दौरा पड़ने का आठ गुना अधिक जोखिम होता है, बताते हैं। फिलिप सरेल, एमडी येल में प्रसूति, स्त्री रोग, और प्रजनन विज्ञान और मनोचिकित्सा के प्रोफेसर एमेरिटस और हिस्टरेक्टॉमी फाउंडेशन के बाद एडवांसिंग हेल्थ के अध्यक्ष।
विशेषज्ञों का मानना है कि उस लापता एस्ट्रोजन में से कुछ को फिर से पेश करने से सभी फर्क पड़ सकते हैं। हालांकि, उनकी प्रक्रिया के 10 महीने बाद, उनके अंडाशय के बिना केवल 25% महिलाएं किसी भी एस्ट्रोजन को ले रही हैं, सरेल कहते हैं। गैर-सर्जिकल रजोनिवृत्ति में प्रवेश करने वाली कई महिलाओं की तरह, 2000 के दशक की शुरुआत में प्रकाशित महिला स्वास्थ्य पहल अध्ययन के विवादास्पद आंकड़ों के कारण उनके अंडाशय को हटाने वाली महिलाएं भी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (या अधिक सटीक, हार्मोन थेरेपी) लेने से डरती हैं। हम यहां सभी विवरणों को दोबारा नहीं दोहराएंगे, लेकिन यह कहने के लिए पर्याप्त है कि परिणाम काफी हद तक अतिरंजित थे, और इसके परिणामस्वरूप बहुत सी महिलाएं हार्मोन से दूर हो गईं। कई महिलाएं हार्मोन थेरेपी से लाभ के लिए खड़ी हो सकती हैं, हालांकि, रजोनिवृत्ति से पहले और बाद में, उनके अंडाशय के साथ या बिना, सीडहॉफ कहते हैं, लेकिन वह विशेष रूप से अनुशंसा करते हैं कि जिन महिलाओं के अंडाशय 30 या 40 के दशक में हटा दिए जाते हैं, वे इसे तब तक लेते हैं जब तक कि वे कम से कम करीब न हों रजोनिवृत्ति की प्राकृतिक उम्र तक, आमतौर पर 50 या 51।
आदर्श रूप से, आप अंडाशय को हटाने के ठीक बाद हार्मोन थेरेपी लेना शुरू कर देंगे (या ठीक पहले भी), सरेल कहते हैं, तीव्र हार्मोन निकासी से बचने के लिए। समय मायने रखता है, वे कहते हैं, क्योंकि जब आप हार्मोन थेरेपी शुरू करते हैं तो आप जितने बड़े होते हैं, उतना ही जोखिम भरा हो सकता है, जैसा कि डब्ल्यूएचआई के निष्कर्ष बताते हैं, और आपके स्वास्थ्य को अधिक नुकसान पहले ही हो चुका है। उदाहरण के लिए, ऊफोरेक्टॉमी के 6 साल बाद हार्मोन थेरेपी शुरू करने से सर्जरी के 3 साल बाद इसे शुरू करने की तुलना में हड्डियों के स्वास्थ्य में अधिक गिरावट आई, जो बदले में 2 महीने के भीतर इसे शुरू करने की तुलना में कमजोर हड्डियों से जुड़ा था।
यदि आपके पास गर्भाशय नहीं है तो भी आप अपने अंडाशय रख सकते हैं।
यदि आपको फाइब्रॉएड या एंडोमेट्रियोसिस जैसी चिंताओं के कारण अपने गर्भाशय को निकालने की आवश्यकता है, तो आपके अंडाशय निश्चित रूप से बने रह सकते हैं। वास्तव में, अपने एस्ट्रोजन को खोने के जोखिमों को देखते हुए, आप शायद चाहते हैं कि वे बने रहें। हां, सीडॉफ कहते हैं, अंडाशय को हटाने के लिए एक हिस्टरेक्टॉमी एक प्राकृतिक समय है, और दोनों को पिछले वर्षों में प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में अक्सर एक साथ किया जाता था। 'अब ज्यादातर महिलाएं हार्मोन के लाभ के लिए अपने स्वस्थ अंडाशय रखने का चुनाव करती हैं,' वे कहते हैं।
हालांकि, अगर आपके पास हिस्टरेक्टॉमी है, तो आपको बाद में उन हार्मोन स्तरों की निगरानी करने की ज़रूरत है, सरेल कहते हैं। उन्होंने एक अध्ययन प्रकाशित किया जिसमें पाया गया कि सर्जरी के 6 महीने बाद, रक्त प्रवाह की कमी के कारण 25% महिलाओं के अंडाशय ने काम करना बंद कर दिया था। सर्जरी के तीन साल बाद, 40% महिलाओं में ऐसा ही था। अन्य 60% पूरी तरह से ठीक थे, वे कहते हैं। 'आप मान सकते हैं कि अंडाशय काम करना जारी रखेंगे, लेकिन हमें यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि वे नियमित मात्रा में एस्ट्रोजन का उत्पादन कर रहे हैं,' वे कहते हैं। एक निश्चित संकेत है कि वे नहीं हैं, वे कहते हैं, रजोनिवृत्ति से संबंधित लक्षणों की शुरुआत होगी जैसे गर्म चमक, नींद की समस्या और महसूस करना उदास . 'आपको बस एस्ट्रोजन को बदलना है, और यह लक्षणों का अंत है।'
जरूरी नहीं कि आपको दोनों अंडाशयों से छुटकारा मिल जाए।
यदि कैंसर की रोकथाम आपका मुख्य उद्देश्य है, तो आपको दोनों अंडाशयों को निकालना होगा। लेकिन अगर आपकी चिंता एक एकल अंडाशय से है, जैसे पुटी, तो यह पूरी तरह से सुरक्षित है और यहां तक कि स्वस्थ अंडाशय को छोड़ने की सलाह भी दी जाती है। सीडॉफ कहते हैं, 'एक अंडाशय प्रजनन क्षमता और हार्मोनल समारोह में बदलाव से बचने के लिए पर्याप्त है, जिसका मतलब है कि आप मासिक धर्म रखेंगे, इससे बचें प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के स्वास्थ्य जोखिम , और अभी भी गर्भवती होने में सक्षम हो सकती है।
लेकिन आपकी फैलोपियन ट्यूब हैं बाहर आ रहा है।
यदि आप अपने अंडाशय को निकाल रहे हैं, तो अपने फैलोपियन ट्यूब को अलविदा कहें। ऐसा इसलिए है क्योंकि वास्तव में उन्हें रखने का कोई अच्छा कारण नहीं है, क्योंकि कोई भी अंडा अंडाशय से ट्यूबों से नीचे नहीं जाएगा। इसके अलावा, सबूत हैं, सीडहॉफ बताते हैं, कि डिम्बग्रंथि का कैंसर हमेशा अंडाशय में शुरू नहीं होता है, लेकिन पहले फैलोपियन ट्यूब में बढ़ सकता है। जिन महिलाओं की ट्यूब बंधी होती है, उनमें डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होता है, इसलिए डॉक्टर ज्यादातर आश्वस्त हैं कि कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए फैलोपियन ट्यूब को हटाना आवश्यक है।
